СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ СИФИЛИСА И ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В ПОДРОСТКОВОЙ СУБПОПУЛЯЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ СИФИЛИСА И

ДРУГИХ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В

ПОДРОСТКОВОЙ СУБПОПУЛЯЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА.

Высокий уровень заболеваемости сифилисом и другим инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП), среди подростков и молодежи вызывает серьезное беспокойство среди врачей, работников просвещения, общественных деятелей и родителей [1, 4, 6]. В сложившейся неблагоприятной эпидемической обстановке особую значимость приобретает своевременная и корректная профилактическая работа среди подрастающего поколения, которая должна базироваться на четком представлении о факторах, ассоциированных с рискованным сексуальным поведением подростков. В связи с изложенным, целью настоящего исследования было определить наиболее значимые направления профилактики сифилиса и других ИППП в подростковой субпопуляции Санкт-Петербурга на основании изучения факторов риска заражения ИППП.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом исследования были 464 школьника Санкт-Петербурга (194 мальчика и 270 девочек) в возрасте от 14 до 17 лет. В работе использовался метод анкетирования. Подросткам предлагалось ответить на вопросы анонимной анкеты, содержащей ряд социально-демографических параметров, вредных привычек, опыта сексуальных контактов, поведения при подозрении ИППП. Статистическая обработка данных производилась с использованием x*x-критерия Пирсона и t-критерия Кендала и выполнялась с применением стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (SPSS v.10.0, Statistica for Windows v.5.0). Достоверность различий между величинами считалась установленной при p<0, 05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анкетирование подростков показало, что около четверти из них (108 подростков – 23,6%) имели опыт сексуальных контактов. Изучение соотношения возраста и личного опыта полового акта показало, что в возрасте от 14 до 16 лет у лиц обоего пола происходило стремительное нарастание сексуального опыта (rs=0,11; p=0,02). Следовательно, именно в данном возрастном интервале должна интенсифицироваться пропаганда профилактики сифилиса и других ИППП.

Нами установлено, что 80% подростков, начавших половую жизнь в 14 лет, практиковали случайные половые контакты, что оказалось существенно чаще, чем в других возрастных группах (x*x=17,66; p=0,001). В связи с этим, можно утверждать, что раннее начало половой жизни взаимосвязано с рискованным сексуальным поведением. В связи этим следует особо подчеркнуть действенность программ по превенции ИППП в других странах, призывающих молодежь к “абстиненции”, то есть отказу от преждевременных сексуальных контактов [7]. Полученные нами результаты дополняют опыт российских врачей и педагогов по созданию программы воспитания подростков 13−15 лет под общим девизом “Не торопись начать!” [6]. Кроме того, было выявлено, что случайные половые контакты подростки разного пола практиковали почти с одинаковой частотой, но девочки-учащиеся гимназий значительно чаще, чем ученицы школ, практиковали половые связи с малознакомыми партнерами (x*x=6,79; p=0,009). Следовательно, эта, на первый взгляд весьма благополучная группа подростков-девочек, должна быть объектом пристальной первичной профилактики ИППП и пропаганды здорового образа жизни со стороны родителей, врачей, учителей и др.

Опыт половых контактов у подростков в настоящем исследовании коррелировал с опытом приема алкогольных напитков (t=0,13; p=0,02), наркотиков (t=0,14; p=0,03) и других одурманивающих и веселящих веществ (t=0,11; p=0,04). Употребление алкоголя было ассоциировано с наличием случайных связей (t=0,008; p=0,03) и ИППП в анамнезе (t=0,09; p=0,006). Эти данные позволяют назвать употребление алкоголя, наркотических и токсических веществ фактором риска заражения ИППП среди подростков в Санкт-Петербурге. Уместно подчеркнуть то, что профилактика ИППП должна проводиться всегда параллельно с профилактикой употребления алкоголя и наркотиков [1, 2].

Изучение тактики поведения здоровых подростков при подозрениях относительно возможности заражения ИППП показало, что более трети из них занимали выжидательную тактику, с меньшей частотой они обращались за советом к сверстникам и взрослым, а также в пункт индивидуальной профилактики ИППП. Крайне малое количество здоровых подростков в случаях опасения заражения ориентировались на КВД. Этот факт должен быть учтен при организации работы врачей-дерматовенерологов с подростками. Ряд исследователей, подтверждая непопулярность КВД для детей и подростков, указывают на необходимость создания специализированного подросткового центра или кабинета при КВД [5, 6]. Ориентир на частнопрактикующих специалистов имели главным образом девочки, к чему должны быть готовы врачи, работающие в подобных учреждениях.

В настоящем исследовании была также выявлена взаимосвязь между составом семьи и рискованным сексуальным поведением среди подростков: они реже имели контакты с малознакомыми партнерами в случае совместного проживания с дедушкой (t=-0,003; p=0,02) и другими близкими родственниками (x*x=4,35; p=0,04). Указанные данные подчеркивают важность воспитания подрастающего поколения в расширенной многопоколенной семье [3], а также необходимость проведения профилактической работы среди лиц старшего возраста, могущих повлиять на подростков.

Таким образом, наиболее значимыми направлениями профилактики сифилиса и других ИППП среди представителей подрастающего поколения являются мероприятия, нацеленные на формирование положительной модели сексуального поведения и воспитание в детях поведенческого предохранительного эффекта как элемента культуры личности. Важно отметить, что подобная работа должна интенсифицироваться в возрастных группах от 14 до 16 лет. Следует подчеркнуть необходимость сочетания мероприятий, направленных на превенцию употребления алкоголя, наркотиков, других токсических веществ, и профилактику ИППП. Необходимо широко развивать сеть подростковых центров и кабинетов при КВД для осуществления консультативной и лечебной работы среди подростков. Наконец, особое внимание важно уделять работе со старшим поколением, представители которого могут повлиять на характер поведения подростков.

ЛИТЕРАТУРА

Аковбян В.А., Резайкина А.В., Тихонова Л.И. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России // Вестн. дерматологии и венерологии. – 1998. – № 1. – С.4−6.

Антоньев А.А., Романенко Г.Ф., Мыскин В.С. Проституция и заболевания, передаваемые половым путем // Вестн. дерматологии и венерологии. – 1997. – № 6. – С.20−22.

Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: СПбГУ, 1999. – 1023 с.

Кубанова А.А., Лосева О.К. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), в группах повышенного поведенческого риска // Российский журн. кожных и венерических болезней. – 2000. – № 5. – С. 4−7.

Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Сырнева Т.А. и соавт. О совершенствовании форм борьбы с сифилисом // Материалы Х научно-практической конф. дерматологов и венерологов Амурской области с Всероссийским участием “Актуальные вопросы дерматологии и венерологии”. – Благовещенск, 1998. – С. 100−101.

Лузан Н.В., Камалдинов Д.О., Лукьянюк Е.В., Яшина Е.Ю. Профилактика ВИЧ/СПИДа, ИППП. Методическое руководство по работе с молодежной аудиторией для молодежных лидеров и инструкторов программы “Равный поможет равному”. – Новосибирск: “Сибирский хронограф”, 1999. – 72 с.

Rothenberg R., Narrarome J. The relevance of social, network concepts to sexually transmitted disease control // Sex. Trans. Dis. – 1996. – Vol. 23. – N 1. – P. 24−29.

Поделиться: