Великий русский физиолог А.М. Уголев (1972) определял дисбактериоз как изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающие под влиянием различных факторов: характера питания, изменения перистальтики кишечника, возраста, воспалительных процессов, лечения антибактериальными препаратами, изменения физико-химических условий жизнедеятельности бактерий (физический, психический стресс), тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, экстремальные условия, различные загрязнения окружающей среды; иммунодефицитные состояния; нарушения пищеварения с попаданием значительного количества питательных веществ в среду микробного обитания; голодание и т.п.

Интересно что, термин «дисбактериоз» присутствует только в отечественной литературе. В зарубежной литературе применяется термин «синдром избыточного бактериального роста», включающий в себя, в основном, изменение количественного и видового состава микроорганизмов тонкой кишки.

На долю микрофлоры, населяющей кишечник, приходится 80% всех представителей микроорганизмов (при чем общая численность микроорганизмов на 2 порядка превышает численность клеток организма человека). Микрофлора кишечника выполняет очень большую полезную работу для жизнедеятельности всего организма.

Функции ее очень разнообразны: это энергетическое (тепловое) обеспечение организма, стимуляция локального и системного иммунитета, обеспечение противовирусной и антибактериальной защиты, участие в разрушении вредных для организма веществ, токсинов,витаминосинтезирующая функция и мн. др. Однако микроорганизмы

продуцируют целый ряд биологически активных веществ, которые в ряде случаев могут участвовать в развитии патологических состояний (в частности, псевдоаллергический синдром).

И наконец, – «дисбактериоз» может быть как у практически здоровых лиц («дисбактериальная реакция», которая характеризуется возможностью к самовосстановлению и не требует специфического лечения), так и у пациентов с различной патологией органов пищеварения (желудок, печень и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, тонкая и толстая кишка) и др. органов и систем, сопровождающихся нарушениями состава микрофлоры.

Самое главное, что очень часто под диагнозом «дисбактериоз» скрывается или просто не диагностируется патология, которая привела к нарушению состава микрофлоры. Необходимо отметить, что в Международной классификации болезней такого  диагноза, как «дисбактериоз» - нет, а нарушение микрофлоры с современных позиций следует рассматривать как следствие основной функциональной или органической патологии. Поэтому необходимо выявить и точно установить заболевание, приведшее к нарушению состава микрофлоры, так как во многих случаях правильно назначенное лечение приведет к восстановлению кишечного микробиоценоза.

 

Оценить состояние микрофлоры, учитывая ее богатое разнообразие, крайне трудно. Широкое распространение приобрело микробиологическое (бактериологическое) исследование, которое было до настоящего времени единственным методом диагностики состояния микрофлоры. Однако у него существуют недостатки: длительность получения результатов (до 10 дней); использование специальных питательных сред; невозможность иску сственного воспроизведения условий обитания толстокишечных микроорганизмов, преимущественное определение той части флоры, которая не отражает истинного состояния видового состава микрофлоры кишечника; неоднородность выделения микроорганизмов из разных отделов испражнений; низкая воспроизводимость результатов;необходимость соблюдения сроков  доставки и условий транспортировки (2 часа) и др. Теперь понятно, почему привычное бактериологическое изучение микроорганизмов толстокишечной флоры далеко не всегда приближает врача к пониманию и установлению причины, приведшей к нарушениям еесостава, а коррекция с помощью средств, влияющих на жизнедеятельность микроорганизмов (препараты про- и пребиотического ряда), направлена только на «надводную часть айсберга».

 

В связи с этим постоянно идет поиск методов исследования, которые могли бы быть использованы не только для оценки состояния микрофлоры, но и могли бы приблизить врача-клинициста к установлению причины ее нарушений, и использоваться для индивидуального подбора лекарственных средств.

 

Результатом многочисленных научных исследований и широкой клинической апробации явился новый метод оценки состояния микрофлоры и диагностики патологии желудочно-кишечного тракта, основанный на изучении продуктов жизнедеятельности микрофлоры, получивший название биохимическое исследование кала (расширенный экспресс-анализ), доступный теперь и пациентам нашей Клиники.

Данное исследование позволяет быстро и правильно оценить состояние микробиоценоза кишечника, дать характеристику спектра микроорганизмов с указанием их родовой прина длежности. Скорость получения результатов исследования (от 1 дня до 3 дней) позволяет врачу установить диагноз до начала лечения, при этом условия сбора пробы (допустимо исследования клизмы, слабительных средств) и ее доставка (в любое удобное

время) значительно упрощает процедуру для пациента.

Исследование позволяет не только оценить состояние микрофлоры кишечника, но и установить органическую или функциональную патологию органов желудочно-кишечного тракта, приведшую к изменению микробиоценоза кишечника.

В ряде случаев новый метод может исключить необходимость проведения малоприятных инвазивных методов диагностики для верификации патологии и может использоваться для обоснования целесообразности проведения эндоскопических методов исследования.

Большой опыт работы с регистрируемыми в России лекарственными средствами показал возможность использования метода в качестве теста выбора медикаментов для индивидуального лечения. Это относится как к препаратам, используемым в качестве базовых средств для лечения патологии органов пищеварения, так и к средствам, непосредственно влияющим на состояние микробиоценоза кишечника. Не следует только забывать, что получаемая в результате этого анализа очень подробное заключение, включающие в себя и перечень рекомендуемых фармокологических препаратов, в первую очередь, является информацией для лечащего врача и не должно служить руководством к самолечению!

 

Таким образом, данное исследование позволяет подобрать индивидуальную схему лечения заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающегося нарушением состава микрофлоры кишечника, и значительно повысить эффективность терапии.

 

Показания к назначению расширенного экспресс-анализа:

• любая патология желудочно-кишечного тракта;

• состояния после антибиотикотерапии, химиотерапии и др.;

• пищевая непереносимость и псевдоаллергические состояния.