Мнимые больные

В этой статье речь пойдет о частых посетителях врачебных клиник без всякого оправданного повода.  Специалисты медицины утверждают, что  Жан-Батист Мольер был не совсем прав, сделав героем своей последней пьесы мужчину. Чаще всего «мнимой» больной оказывается женщина в возрасте около 50 лет, всегда предъявляющая жалобы на одну и ту же проблему — обычно, боль,  которая, как показывают многочисленные диагностические обследования, не имеет никакой органической причины. В конечном итоге, облегчение они находят у экспертов в психологии и психиатрии.

По данным медицинской статистики, постоянное обращение за медицинской помощью этих «мнимых больных» обходится системам здравоохранения развитых стран примерно в 10% от общей стоимости санитарных расходов и включают в себя расходы на диагностические процедуры и время медицинских специалистов.

«Мнимые больные» могут посещать врача по нескольку раз в месяц, и в четверти всех случаев они обращаются к врачу с жалобами на какое-то физическое недомогание. Причины этого состояния медицине с точностью неясны. Эксперты в психиатрии утверждают, что в основе его лежит стресс на жизненные обстоятельства, который соматизируется, то есть,  проявляет себя в виде физических симптомов.

Признаком  истинной соматизации  в психиатрии считают минимальный набор  из 4 болезненных симптомов в 4 разных системах организма. Эти симптомы могут быть следующими:

• боль в животе, спине, суставах,  конечностях и прямой кишке,
• признаки расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, поносы, непереносимость пищи или запоры,
• нарушения в      сексуальной сфере: проблемы с эрекцией, преждевременная эякуляция, нарушения менструального цикла,
• расстройства нервной системы — нарушения равновесия, вертиго, головокружение.

Многие  «мнимые больные» часто посещают врача в поисках  решения своих социальных проблем. Это относится к  пожилым людям, не имеющих родственников и друзей и страдающих от одиночества. Лучшей терапией для них является разговор по душам со своим врачом семейной медицины  и физический осмотр.

Помимо того, что причиной соматизации является хронический стресс,  подобные симптомы — частое явление в структуре психических заболеваний — тревожного, истерического и ипохондрического невроза,  депрессии, деменции и шизофрении. У этих больных  имеется страх и неадекватная озабоченность по поводу мнимого физического заболевания, что и заставляет их неоднократно обращаться к врачу.

Другой причиной частого обращения больных к врачам с многочисленными жалобами и без всякой физической причины является сезонное расстройство настроения (Seasonal Affective Disorder — SAD — англ.) — легкие депрессии, которые всегда имеют связь с определенным временем года. Начинаются они обычно в конце осени и в первые месяцы зимы и  исчезают с улучшением  погоды и приближением весны. Удивительно, что подобные состояния возникают примерно у  25% населения, что примерно столько же, сколько и частых посетителей поликлиник  с неоправданным мотивом. Причины этого расстройства медицина не знает. Предполагается, что связано оно со  своеобразным воздействием уменьшения светового дня на психику человека. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства  медицины, то она заимствована там неправомочно. Сопровождается синдром сезонного расстройства настроения повышенной сонливостью в течение дня, раздражительностью, снижением активности и концентрации внимания и увеличением аппетита — особенно на сладкое, что провоцирует увеличение веса. 

Грамотная терапия соматических симптомов стресса помимо того, что улучшает качество жизни больного, еще и предохраняет  санитарные службы от ненужных расходов. Но к сожалению, врачи семейной медицины не всегда оказываются  достаточно подготовлены к адекватному лечению проблем этих больных. В случае  подозрения на развитие соматизации  у таких больных, их надо направлять на консультацию к специалистам в психиатрии и психологии.  В этих случаях очень эффективной оказывается терапия психотропными препаратами и психотерапия.

Поделиться:

03 марта 2010  |  10:03

Синдром спящей красавицы (Клейна –Левина)

Никому не ведомо почему, но сказочники в самом деле демонстрируют весьма приличный уровень познаний в медицине. Честно говоря, есть чему поучиться и полюбопытствовать в сказках. Что было, например, истинной причиной гиперсомнии или летаргии Спящей Красавицы ? Именно так называется в медицине ее длительный сон. Эксперты в терапии и психиатрии Посольства медицины считают, что красавицу надо было полечить.

18 февраля 2010  |  01:02

Что такое жизненный кризис?

По представлениям психологии, с годами меняется не только внешний облик человека, но и его личность. Это естественый закон природы. Специалисты в медицине советуют относиться к изменениям, которые происходят с нами и нашими близкими, спокойно, мудро, понимающе.

17 февраля 2010  |  10:02

Берегите старичков от депрессии

По представлениям психиатрии, депрессия в старческом возрасте вовсе не является естественным признаком старости, как неверно считают люди, далекие от медицины. Причиной ее развития может быть тяжелая болезнь, хронические боли или потеря близкого человека. Прежде всего, сталкиваются с этой депрессией врачи семейной медицины, но к сожалению, они не всегда оказываются готовы грамотно оценить состояние больного и поставить правильный диагноз.

28 января 2010  |  09:01

Как жить вместе с проблемным человеком?

Поведение проблемных людей может быть тяжелым для их близких и может вызывать у друзей или родственников плохое самочувствие и психологические расстройства, требущие подчас вмешательства медицины. Жизнь вместе с таким человеком может превратиться в настоящую пытку для других людей, которые вынуждены близко переживать его странное поведение и погружаться в его проблемы. По мнению экспертов психологии, эту нездоровую ситуацию можно преодолеть или во всяком случае, научиться легче это переносить, если изменить свое собственное отношение к этой проблеме.

12 октября 2009  |  04:10

Посттравматический стресс. Что это такое?

В жизни у каждого человека могут быть моменты очень тяжелые, травматичные и ситуации, сопровождающиеся прямой угрозой жизни. Именно они приводят к развитию посттравматического стресса, состояния известного медицине набором ряда психических расстройств, в лечении которого необходима помощь психиатрии и психотерапии.