23 июля 2009 12:49 |
Желудочно-кишечное кровотечение — опасный симптом, требующий срочной консультации с врачом.
 |
— рвота с алой кровью из более высоких отделов пищеварительного тракта и рвота «кофейной гущей» — напоминающая ее по цвету и консистенции -из более низких.
— кровь в каловых массах: либо в виде черного пастообразного «дегтеобразного» стула с неприятным запахом (это означает массивное кровотечение, не менее 0,5 л крови), либо каловые массы темно -красного, темно коричневого цвета.
Наиболее частыми причинами кровотечений являются пепти
ческие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, варикозно расширенные вены пищевода — в верхнем отделе пищевартельного тракта. В нижнем отделе его причинами являются патологические процессы в толстой и прямой кишке — полипы, воспалительные заболевания кишки — колиты, в том числе инфекционные, дивертикулы (мешковидные выпячивания слизистой стенки кишки в ее мышечный слой с последующим изъязвлением), васкулиты (воспаление мелких сосудов кишечной стенки) и раковые опухоли.
 |
Кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта.
В верхнем отделе могут кровоточить язвы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом выделяется обычно незначительное количество крови, наличие которой определяется в кале специальными пробами.
Обильное кровотечение может возникнуть из разрывов слизистой на границе пищевода и желудка при синдроме Майори -Вейс.
Другой причиной кровотечения может стать эрозивный гастрит, развивающийся после обильного приема алкоголя или противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена).
Тяжело протекает кровотечение из варикозных узлов вен пищевода. Расширение этих вен вызвано застоем венозной крови в печени, пораженной как правило дегенеративным процессом при хроническом алкоголизме.
Более редкой причиной кровотечения являются эзофагит (воспаление пищевода) и рак пищевода или желудка.
Кровотечения из нижнего отдела пищеварительного тракта.
Незначительное количество алой крови на каловых массах или туалетной бумаге обычно вызвано кровотечением из геморрроидных узлов.
Опухоли и полипы толстой кишки как правило вызывают появления скрытой крови в кале, но когда они изъязвляются — провоцируют обильное кровотечение.
Такое же кровотечение может быть вызвано воспалением толстой кишки при язвенном колите или при инфекционных колитах -при диарее, спровоцированной такими микроорганизмами как дизентерийная палочка, сальмонелла, при амебиозе. У лиц пожилого возраста кровотечения могут быть вызваны ишемическим колитом (вследствие нарушения процесса кровообращения в кишечной стенке).
Частой пр
ичиной кровотечения из нижнего отдела кишечника являются дивертикулы (дивертикулез) — мешковидные выпячивания слизистой оболочки кишки в ее мышечную часть. Так называемый Меккелев дивертикул, располагающейся в тонкой кишке и являющийся врожденной аномалией, обнаруживает себя уже в детском или молодом возрасте обильным кровотечением, часто сочетающимся с симптомами аппендицита. Поэтому, при операции на аппендиксе хирурги всегда смотрят состояние тонкой кишки на возможное наличие этой аномалии.
 |
Кровотечение может возникнуть при патологии сосудов стенок кишечника, при заболеваниях крови, нарушениях свертывамости крови.
Обильное кровотечение требует немедленной госпитализации больного в отделение интенсивной терапии. Первым признаком серьезного кровотечения может быть учащение пульса в положении стоя, даже без снижения артериального давления (при кровопотере более 20%).
Когда кровопотеря достигает 40% и более, развивается очень опасное для жизни больного шоковое состояние: бледность кожных покровов, холодный влажный пот, падение артериального давления, очень частый пульс.
В отделении интенсивной терапии сразу начнут внутривенное вливание кровезаметительных жидкостей, паралельно начиная поиски причины кровотечения. В диагностике причины используют радиографию, эндоскопию,проктосигмоэндоскопию (колоноскопию), ангиографию.
Лечение.
К счастью, в большинстве случаев (в 80%) кровотечение из желудочно-кишечного тракта останавливается самостоятельно, без врачебного вмешательства. Даже и в таком случае необходима срочная консультация с врачом, так как нет никакой гарантии , что кровообращение не повторится. Терапия проводится в зависимости от причины и тяжести кровопотери.
Очень эффективна в лечении кровотечений эндоскопия. С ее помощью проводят удаление полипов, опухолей, лечение язв, эрозий, трещин, разрывов путем электрогоагуляции, термокоагуляции, фотокоагуляции лазером, иньекциями адреналина под слизистые, перевязку венознах узлов.
В заключение хочется еще раз обратить Ваше внимание на необходимость срочной врачебной консультации в случае появления кровотечения из желудочно-кишечного тракта, так как состояние больного может резко ухудшиться.
Смотри также
02 сентября 2009 | 10:09
Дерматит
Дерматит, также называемый экземой – это тип воспаления кожи, часто вызывающий сильный зуд. При дерматите периоды острого воспаления чередуются с периодами относительного спокойствия. В этой статье по дерматологии мы коснемся основных характеристик дерматита и опишем нормальное течение болезни, что поможет вам при его лечении.
02 июля 2009 | 15:07
Полной неожиданностью может быть пневмоторакс у здоровых молодых людей.
Под пневмотораксом в медицине понимают присутствие воздуха в плевральной полости (полости между грудной клеткой и легкими, выстланной плеврой – серозной оболочкой) и вызывающее сдавливание легкого, подчас угрожающее жизни больного. Патология это довольно частая и составляет пятую часть всех госпитализаций в отделение терапии, а конкретно – пневмологии.
05 июня 2009 | 10:06
Медикаментозная терапия бронхиальной астмы
Целью лекарственного лечения бронхиальной астмы является улучшение проходимости дыхательных путей, обеспечение поддерживающей терапии для бессимптомного течения заболевания или с минимальным количеством симптомов, улучшение качества жизни больного и сведение к минимуму побочных эффектов лекарственных препаратов. Применение ингаляционной терапии - это самый эффективный и распространенный в медицине способ лечения бронхиальной астмы.
12 марта 2009 | 10:03
Марафон Коха
Туберкулез, оставался верным спутником человечества на протяжении всей его жизни, и, по всей видимости, не собирается уходить с орбиты и в будущем, даже, несмотря на то, что мы его так настойчиво прогоняем. Являясь, не только медицинской, но и социальной проблемой, туберкулез так и будет триумфально шествовать в вечности, пока будут войны и тюрьмы, бездомные и голодные.
21 января 2009 | 14:01
Вейновские чтения
6-7 февраля 2009 г. в Москве в Доме Учёных РАН будет проходить очередная ежегодная конференция «Вейновские чтения», посвящённая памяти известного российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора А.М.Вейна.
