Синдром хронической усталости — печальное приобретение ХХ века.

Причины возникновения синдрома хронической усталости еще достаточно не изучены. А вот факторы, способствующие появлению болезни хорошо известны — стрессы, длительные болезни, интенсивные умственные нагрузки, эндокринные заболевания.

Группа отечественных специалистов в Институте иммунологии Минздрава России разработала подходы к лечению этого заболевания. О них рассказывает академик Российской академии естественных наук, доктор медицинских наук, руководитель группы исследователей по изучению синдрома хронической усталости Нелли Георгиевна Арцимович.

На основе каких симптомов врач ставит диагноз?

– СХУ ловко маскируется под другие болезни, поэтому распознать коварный недуг весьма непросто. Врачи договорились, что основанием для диагноза является сочетание двух основных критериев и восьми из одиннадцати малых симптомов.

К двум основным критериям медики относят:

-   Внезапное возникновение изнуряющей слабости. Усталость прогрессирует и не проходит после отдыха. У больного почти вдвое снижается работоспособность за последние шесть месяцев.

-   Нет других причин или болезней, которые могут вызывать непреходящую усталость.

Симптомами СХУ могут быть:

 

— Эта болезнь протекает у детей так же, как у взрослых?

Симптомы у детей и взрослых похожи. Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности, возникающие при любом напряжении. Но нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых – родных, педагогов, врачей. Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит совсем здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в присутствии ребенка – действительно ли он болен или ловко симулирует недуг – вредят его психике, он перестает делиться со взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. Очень важно в этот момент оказать ребенку не только медицинскую, но и психологическую помощь. Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе могут привести к развитию комплексов личности у ребенка, посеют в нем чувство неуверенности в себе и своих силах.

— Сразу ли проявляются симптомы недуга?

– Нет. На первой стадии состояние больного весьма напоминает симптомы самого банального ОРВИ. На второй проявляются первые девять признаков из перечисленных одиннадцати. Не обязательно они наблюдаются все сразу. На этом этапе возникают продолжительные ремиссии, которые обманчиво успокаивают и пациента, и врача. На третьей стадии недуг заявляет о себе уже в тяжелой устойчивой форме. Тогда к первым девяти признакам добавляются еще два симптома: больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию.

– С помощью каких лабораторных тестов можно обнаружить СХУ?

— Пока еще не существует тестов, характерных только для СХУ. При диагностике синдрома врачи назначают вирусологические и иммунологические исследования, различные виды сканирования головного мозга, которые позволяют подтвердить или опровергнуть все возможные альтернативные заболевания со схожими симптомами. Например, сопутствующая хроническая усталость не покидает пациентов, которые страдают ятрогенной болезнью, апноэ или нарколепсией, онкологическими заболеваниями, поражены инфекционным гепатитом В или С, переживают осложнения после медикаментозного лечения. Даже в начальной стадии СПИДа есть целый ряд симптомов, весьма напоминающих СХУ. Очень важно не спутать эти тяжелые недуги с синдромом.

– Почему некоторые специалисты используют термин «синдром хронической усталости и иммунной дисфункции»?

– СХУ пробивает брешь в иммунитете. Поэтому при синдроме проводят иммунологические исследования, чтобы назначить соответствующую иммунокоррекцию. Например, у пациентов наблюдается снижение количества киллерных клеток (НК-клеток) или их функциональная активность. Есть и другие предположения ученых о том, что при СХУ происходят определенные изменения с Т-клетками и сывороточными цитокинами. Но эти гипотезы пока еще нуждаются в серьезных доказательствах.

– Как часто встречается СХУ?

– К сожалению, статистики по заболеваемости СХУ в нашей стране пока нет. А вот в США на 100 тысяч взрослых приходится 4–10 человек, пораженных этим синдромом.

– Кто болеет СХУ?

-  Принято считать, что женщины более подвержены синдрому хронической усталости. Наиболее опасным является возраст от 25 до 45 лет. В последнее время стали чаще болеть дети. Одно время в США бытовало мнение, что СХУ чаще всего встречается у людей, слишком усердствующих на работе и в учебе. Тогда за синдромом даже закрепили термин «yuppie flu». Если переводить дословно, получается очень длинно – «инфекция состоятельных людей, работающих по профессии и ведущих светский образ жизни». Сегодня специалисты склонны считать: СХУ не признает социальных различий и поражает как работяг, так и людей, не очень-то старающихся перетрудиться на службе.

— Можно ли заразиться СХУ?

— Нет ни одного зафиксированного случая заражения СХУ при бытовых или интимных контактах. Люди, находящиеся в контакте с больным СХУ, обычно остаются здоровыми. Однако поскольку у врачей до сих пор нет точных сведений о природе синдрома, нельзя полностью исключить возможность передачи болезни от человека человеку.

— Как влияет СХУ на умственные способности пациентов?

-  Не всегда, но случается, что больные СХУ жалуются на внезапно появившуюся рассеянность,                        трудности с концентрацией внимания, резкое ухудшение памяти.

– Как долго длится болезнь?

— Продолжительность СХУ бывает разной: у одних пациентов выздоровление наступает быстро, буквально в течение нескольких месяцев, другие испытывают прогрессирующее ухудшение, длящееся годами. Случается, что болезнь носит циклический характер: ремиссии чередуются с периодами обострения.

— Что вызывает СХУ?

— Причина развития синдрома неизвестна. На сегодняшний день существует несколько гипотез происхождения этой болезни. Сторонники одной из них считают, что причина недуга – вирусы. Другие ученые предполагают, что толчком к болезни является стресс. И вирусы, и стрессы вызывают хроническую активацию иммунной системы. В результате в крови больного повышается концентрация отдельных иммунных медиаторов, которая приводит к развитию усталости. Сопутствующими факторами иммунной дисфункции могут быть генетическая предрасположенность, возрастные или индивидуальные особенности пациентов. Согласно еще одной гипотезе, в основе синдрома лежат нейроэндокринные нарушения.

— Как отечественные специалисты относятся к мнению некоторых зарубежных ученых, что в возникновении СХУ повинен вирус герпеса человека шестого типа (ВГЧ-6)?

— ВГЧ-6 – весьма распространенная герпетическая инфекция как среди детей, так и взрослых. Считается, что 95% людей являются носителями и этого вируса. Как и все герпес-вирусы, ВГЧ-6 относится к латентным инфекциям – дремлющим в организме до поры до времени. У пациентов с СХУ, как и у других групп людей, врачи наблюдают реактивацию ВГЧ-6, но сей факт еще не относится к диагностическим признакам синдрома.

— У кого надо лечиться при СХУ?

      -  Состояние при СХУ может показаться настолько необычным, что в поисках методов быстрого исцеления у родителей возникает искушение лечить ребенка нетрадиционно и не в лечебном учреждении. Делать этого не стоит. Почувствовав у ребенка необъяснимую усталость, которая не исчезает после сна или отдыха, обращайтесь к врачу-иммунологу.

-  После того как диагноз уже поставлен, как сейчас лечат это заболевание?
-  Сегодня появились новые методы лечения синдрома хронической усталости. Группа отечественных исследователей в Институте иммунологии Минздрава России и Институте фармакологии РАМН разработала лекарства, которые оказались очень эффективны при этом недуге.
Долгое время эти лекарства, например бромантан, были засекречены, так как они значительно увеличивают физическую и умственную работоспособность, и первое время использовались спортсменами в качестве стимуляторов.
Было доказано, что эти препараты воздействуют в первую очередь на иммунитет. Они усиливают противодействие вирусам и бактериям, помогают успешнее бороться с опухолевыми клетками, обеспечивают защиту организма от стресса и вредных экологических воздействий.
Существует несколько препаратов со сходными свойствами, которые оказались очень эффективны при лечении синдрома хронической усталости. Однако даже они не являются панацеей. Обычно лечение проводится не одним лекарством, а в комплексе с другими средствами — рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом.
Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, нарастание уверенности в себе, уменьшение нервозности. Вместе с тем улучшается общее состояние организма: исчезает лихорадочное состояние и повышенная температура, проходят депрессии, налаживается сон.

— На последнем Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» вы докладывали о новых методах, которые были предложены для лечения пациентов с синдромом хронической усталости совсем недавно. Расскажите о них.
— Мы довольно успешно применили электростимуляцию мозга. Предложили этот метод специалисты из санкт-петербургского Института мозга человека. Они давно уже занимаются электростимуляцией мозга при различных неврологических нарушениях. Для этого разработан специальный прибор с электродами, которые присоединяют к голове. Электроды посылают в нужном режиме слабые токи в определенные участки мозга. При этом в мозге вырабатываются обезболивающие вещества, которые улучшают регуляцию нервной системы, ее взаимодействие с органами и тканями.
Однако сначала у нас были сомнения: ведь у наших пациентов и так «все на нервах», как же их еще стимулировать электродами? Тогда тесно сотрудничающая с нами врач поликлиники Российской академии наук Татьяна Сергеевна Заяшникова решила испробовать электростимуляцию на себе. У нее был перелом, сильно болела рука. Курс электростимуляции заметно уменьшил боль, а потом она и вовсе прошла. После этого мы решились применить новый метод на пациентах.

— Женщины болеют синдромом хронической усталости в два раза чаще, чем мужчины. Что они могут предпринять, чтобы не стать жертвой этого заболевания?
— Особенно внимательны к себе должны быть женщины, занимающиеся активным умственным трудом и отличающиеся тонкой душевной организацией.
Сегодня мы с уверенностью можем сказать, что недуг выбирает именно их. Можно даже нарисовать обобщенный психологический портрет пациентки. Это энергичные молодые женщины с повышенной ранимостью и чувствительностью и выраженным чувством долга.
Чтобы не заболеть, им следует учиться рассчитывать свои нагрузки. Как это ни странно звучит — не стараться всегда и во всем быть на высоте, выполнить все, что от них требуют, и даже больше того. Уметь переключаться с одной деятельности на другую, не ставить перед собой сверхзадач. Иначе при очередном стрессе их нервная система может дать серьезный сбой.
А если беда уже случилась, нужно помнить, что сегодня им могут помочь. Это вполне реально.