О терминах «сумасшествие» и  «разум»

А теперь обратимся к тем двум словам, которые чаще всего используются в психиатрии, и попытаемся определить их значе­ние, чтобы последующее их использование не приводило к неясностям.

При пересечении медицины и права возникают некоторые проблемы, поскольку закон предпочитает краткие и точные определения в таких вопросах, как, например, ответственность пациента за свои действия или в семейных делах, где могут встречаться такие фразы, как «будучи в состоянии помраченно­го рассудка». По-видимому, в подобной ситуации и появилось хорошо известное непрофессионалам слово «сумасшедший», которое неизменно вызывает тревогу у пациентов, страдающих психоневрозами. Пациент обычно спрашивает: «Доктор, я схо­жу с ума?». В такой ситуации врач пытается выяснить, что именно пациент подразумевает под сумасшествием. Иногда тре­вога пациента порождена боязнью потерять самоконтроль или намять. Но чаще всего это страх перед искажением сознания, вызванным идеями, чуждыми нормальному состоянию созна­ния, идеями, настолько подчинившими его сознание, что пациент действительно теряет власть и контроль над собой. Все это обычно выливается в страх получить диагноз шизофрении. Этот страх по своей сути похож на канцерофобию. Пациент не знает, как протекает заболевание, и каков наиболее вероятный его исход, и поэтому боится стать постоянным зак­люченным в палате какой-нибудь психиатрической лечебницы. Обычно таких пациентов удается успокоить.

Важно осознавать, что на самом деле нет никакой пропасти между телом и разумом. Заболевания, о которых пойдет речь, оказывают влияние на организм — на мозг и центральную нервную систему, которые представляют собой скопление не­рвных клеток, объединенных в сложную сеть желез и волокон с поразительной и восхищающей упорядоченностью. На клеточ­ном уровне эта система функционирует посредством импульсов, идущих через тончайшие пути и проникающих из одной клетки в другую с помощью химических посредников. Если этот механизм разлаживается, то, как правило, происходит наруше­ние в функционировании мозга.

Концепция разума, наполовину религиозная, наполовину философская, гораздо более туманна. Когда речь идет о помрачении рассудка, то на самом деле имеют в виду заболева­ния, вызывающие нарушение работы мозга или центральной нервной системы. Разум, если отвлечься от чисто религиозного понятия души, является продуктом деятельности мозга. Это инструмент, с помощью которого мозг работает на уровне созна­ния и подсознания, охватывая личность в целом: характер, интеллект и эмоции, мышление и поведение индивидуума. По­скольку мозг функционирует посредством химических веществ и электрических импульсов, то, стараясь понять способы его про­явления, мы должны определить, что служит посредником в его действиях.

Нет сомнения, что на функционирование мозга могут вли­ять внешние факторы. Ясно также, что на него могут воздей­ствовать и внутренние функции, а точнее, дисфункции. В любом случае причина, по крайней мере теоретически, может быть внешней, внутренней или комбинацией того и другого. Очевидно, что часть организма человека, расположенная выше шеи, более сложна, однако не отличается коренным образом от той, что находится ниже шеи, поэтому психические процессы не должны рассматриваться как нечто мистическое – полезнее логически анализировать все аспекты проблемы.