Что же на самом деле вызывает шизофрению?

Статистика по однояйцовым близнецам свидетельствует, что при развитии шизофрении у одного, у другого болезнь возникает с вероятностью 50−70%. Если же близнецы разнояйцовые, то вероятность снижается до 15−20%. Известно, что совпадение генного набора однояйцовых близнецов полное. Итак, существует наследственная предрасположенность. Если болен один из родителей, вероятность заболевания ребенка составляет 15−17%, если больны оба родителя, риск увеличивается до 40%.

Другие исследования, направленные на рассмотрение психогенного фактора, а именно воспитания, приводят к данным, что дети от больного родителя, воспитывающиеся в других, психически нормальных семьях, в 17% случаев все равно впоследствии заболевают. Напротив, дети от здоровых родителей, оказавшиеся в семье, где один из родителей болен, вырастали здоровыми. Результаты этих исследований говорят в пользу генетической природы шизофрении, не исключая влияния внутреннего и внешнего психогенного фактора на развитие болезни.

Существует термин «шизофреногенная мать», излишне опекающая, ограждающая, но в то же время холодная к своему ребенку. Точно как мать из «the Wall» Pink Floyd. Такая мама не будет причиной болезни ребенка, если сама не является носителем гена.

Итак, существуют гены, связанные с шизофренией, они наследуются. Однако, есть многочисленные данные, что дети от больных родителей остаются здоровыми на протяжении всей жизни. Это свидетельствует о наличии механизма запуска функции этих генов, инициирования. Известны три причины, которые могут активировать ген.

Воздействие химического вещества. Например, однократный прием ЛСД может вызвать шизофрению.

Считается, что различные факторы психогенного происхождения: стресс, сильные негативные переживания, могут подтолкнуть носителя генов к лестнице болезни.

В генетике также известен механизм запуска в результате взаимодействия с другими генами.

А теперь окунемся в молекулярно-биологические фантазии. Для тех, кто не в силах совершить такое погружение, посоветую просто опустить два абзаца.

Ген является частью главной информационной молекулы ДНК, которая свернута в спираль и уложена компактно в ядре клетки. В ДНК, как в конституции, записана основная информация, по которой строится и функционирует тело и мозг человека. Ген представляет из себя однозначную запись структуры пептида. Пептид, или белок, синтезированный в клетке в соответствии с информацией, записанной в ДНК, выполняет определенную функцию, например, переносит кислород (гемоглобин). Пептидов великое множество. Пептид, встроенный в мембрану нейрона и воспринимающий нервный импульс, называется рецептор. Если запись его структуры в молекуле ДНК окажется неверной, содержащей ошибки, то синтезированная в соответствии с неправильной инструкцией молекула пептида-рецептора будет иметь другие свойства, и процесс передачи нервного импульса изменится.

Жизнь нейрона очень продолжительна, в отличие от других клеток. Молекулы пептида-рецептора не вечны. Наступает момент, когда на смену отслужившей молекуле приходит новая, свежеизготовленная. В случае запуска измененного гена новые молекулы-рецепторы будут обладать другими свойствами, принимать нервный импульс неправильно, блокировать его из-за перегрузки, или оказываться нечувствительными к нему. Компенсируя провал, клетка синтезирует дополнительное количество веществ, воспринимаемых рецепторами. Правильные молекулы рецепторов, оставшиеся в работе, воспринимают эти дополнительные количества и терпят бедствие от их избытка. Возникает полная чехарда и беспорядок. Нарушается передача импульса.

Во время болезни изменены концентрации всех нейромедиаторов: серотонина, адреналина, норадреналина, и других, всего их семь. Активность коры головного мозга напоминает оную при полусне, при переходе ко сну.

 

Как лечат и вылечивают

 

Первой реакцией на столкновение с безумием обычно является ощущение тревоги и опасности. Исходя из этого первые попытки лечения, совершаемые древними врачами состояли в применении экстремальных воздействий, которые должны были подвигнуть безумного к адекватности. Использовали удары палкой или укусы змей. Помните выражение «змеиная яма»? Широко применялись различные травы с природными успокаивающими свойствами, магические действия.

В период роста и развития капитализма в Европе и Америке бесполезность и дезадаптация, и, особенно, агрессивные поступки безумных приводили к их заключению и содержанию в нечеловеческих условиях.

К новым методам, которые применялись в лечении шизофрении в середине XX века, можно отнести электрический шок и хирургические операции на головном мозге.

Сейчас при установлении диагноза шизофрении назначается прием нейролептиков, химических соединений, изменяющих передачу нервных импульсов. Нейролептики вызывают, к сожалению, ряд побочных эффектов, например беспокойство, слабость, мышечные спазмы и тики. Временно подавляется активность, волевые качества. Несмотря на побочные эффекты этих лекарств, их применение является основным средством помощи. При подавленном настроении назначают также антидепрессанты. Психиатр следит за дозировкой препаратов, при улучшении состояния дозы снижают.

С целью уменьшения риска самоубийства или несчастного случая, гарантии своевременного приема препаратов и возможности постоянного наблюдения, больного помещают в стационар. Агрессивное поведение некоторых пациентов также может быть тому причиной. Голос может приказать больному расправится с кем-нибудь или с собой. И шизофреник подчинится приказу императивного оператора.

Результатом лечения может быть ремиссия и возвращение к нормальной деятельности. Однако после ремиссии может начаться и обострение шизофрении.

Случаются и спонтанные ремиссии, как у Барбары, без приема препаратов. Выздоровление с остаточным дефектом различной степени тяжести тоже бывает. Дефектом считаются устойчивое нарушение мышления, речи, эмоций и проявления аутизма, замкнутости.

Отметим, современными методами невозможно исключить ген из организма. Предрасположенность к шизофрении остается. Это как ретровирус герпеса, на всю оставшуюся жизнь прописанный в геноме после инвазии. Разница лишь в том, что шизофренией нельзя заразиться.

Когда я спросил профессора Полищука о шизоидном характере, то получил ответ, что вот он, спящий ген, так он и проявляется. Вполсилы. Вчетвертьсилы.

Фрейд считал, что связи либидо с внешними объектами у шизофреника нарушены. Поэтому психоаналитик с шизофреником поладить не могут, и лечение методами психоанализа в период обострения результата не дает.

Психотерапевт может помочь уже вышедшему из кризисного состояния пациенту. Восстановление отношений с окружающими, лечение депрессии, помощь при ощущении одиночества и беспомощности, социальная адаптация — вот где нужны психологи, занятия в специальной реабилитационной группе. Есть различные подходы, например, психотерапия творческим самовыражением, но это предмет другой статьи. Можно научить жить и разговаривать с голосами — выделить для них приемные часы, с 9−00 до 10−00. Полезен и подход семейной психотерапии. Прежде всего, близким надо осознать, что реальность шизофреника действительно существует, ее нужно уважать. Существует и надежда на восстановление отношений, если родственники будут больше знать о болезни, применять правильную тактику общения, проявлять терпение, внимание и понимание переживаний близкого.

Самые современные рекомендации предполагают комплексный подход: сочетание медикаментов, психотерапии и программ социальной поддержки. Но одно дело — программа государства, другое дело — отношение общества, проявления нетерпимости и ксенофобии. Как же исключить клеймение шизофреника и отторжение его обществом?

В истории болезни писательницы был один интересный и поучительный факт. Как только она обнаружила голоса внутри головы, один из операторов посоветовал ей сняться с постоянного места и путешествовать. Барбара последовала его совету. Поэтому никто из соседей, сослуживцев и родных так и не узнал о том, что именно с ней происходило. Врач, к которому обращалась Барбара, находился в одном из городков ее шизофренического трипа, вдали от ее дома. К счастью, приступообразная шизофрения обернулась постепенным выздоровлением, она смогла приступить к работе и успешно продвигала свою карьеру. Если бы кто-нибудь из окружающих узнал правду, о службе и новых должностях пришлось бы забыть.

Одна из основных мыслей Барбары — что именно юмор, оптимизм и ироническое восприятие действительности и себя явились существенными помощниками, как во время болезни, так и в выздоровлении.

Теперь о профилактике. Грамотный подход генетика в семейном консультировании выявляет риск. Родители решают, рисковать или нет. При воспитании детей с отягощенной наследственностью особое значение имеет гармоничное развитие и помощь родителей и психолога в разрешении травмирующих ситуаций.

 

Заключение

 

С течением времени все меняется. Изменился за XX век и характер шизофрении. Сейчас довольно трудно найти классического кататоника, как у Кальбаума. Вообще, тяжесть последствий заболевания снизилась. Тяжелых форм стало меньше. Шизотипических расстройств психики стало больше. Гораздо больше, чем случаев параноидной шизофрении. Стали больше регистрировать вялотекущих, неярких форм, при которых с возрастом болезненные изменения психики исчезают. Происходящим метаморфозам шизофрении есть, по меньшей мере, два объяснения.

Современная фармакология имеет значительный арсенал средств, позволяющий снижать тяжесть симптомов, облегчать состояние больных.

Возможно, сказывается и вымывание соответствующих генов из популяции, естественный отбор. Будучи в кататоническом ступоре, трудно оставить потомство.

Шизоидный характер и соответствующий ему склад личности связаны с генами шизофрении. В этом случае мы говорим о промежуточных состояниях между нормальной психикой и психическим расстройством, о тех людях, из которых, как писал Кречмер, рекрутируются шизофреники. По его мнению, цветы шизофренической внутренней жизни нельзя изучать на крестьянах, — здесь нужны короли и поэты. Вследствие необычайной резкости и скорости мысли и аффекта, за отгораживающим от окружающего мира аутистическим ледяным стеклом в головах шизоидов — дожников, ученых, изобретателей — и зарождаются новые гениальные конструкции, от произведений искусства до теории относительности. Именно в этих сферах деятельности, далеких от простой радости человеческого общения, от согласия с природой и обществом, от примирения с собственной личностью и лежат направления приложения усилий шизоидов. Их жизнь есть «цепь трагедий и протекает по одному только тернистому пути».

Эволюционное движение цивилизации рано или поздно приводит в тупик, из которого адекватного и правильного выхода не бывает. Так что гордитесь великолепным и совершенным генным набором, в котором иногда заключена способность к нетрадиционному восприятию, гениальной логике, способность к построению новой картины мира.

 

По материалам сайта: www:psynews.narod.ru