Надо ли прививаться от гриппа
В мире медицины продолжается полемика по поводу вакцинации против гриппа работников медицинских учреждений. Сторонники ее приводят в качестве доводов в пользу такой иммунизации большой риск заражения в связи с частыми контактами с больными людьми, угроза переноса инфекции здоровым пациентам, и наконец, необходимость быть образцом поведения и примером для больных, которым необходима вакцинация. Подробнее на эту тему рассуждают в этой статье специалисты в семейной медицине и фармакологии.
Вновь пришли холода, и вместе с ними вернулась на страницы медицинской прессы полемика по поводу необходимости вакцинации от гриппа, в том числе - всем работникам медицинских учреждений. В статье, опубликованной недавно в журнале «Canadian Medical Journal» говорится о том, что она должна быть обязательной для всех медиков, за исключением случаев отказа по религиозным мотивам или же при наличии медицинских противопоказаний. Настолько серьезным является положение дел в профилактике гриппа и настолько необходимо введение вакцины?
Специалистам в фармакологии хорошо известно, что эффективность любой вакцины от гриппа составляет не более 70%. Кроме того, в одной из недавних научных работ, опубликованных в журнале «Scientific American», и эти цифры ставятся под сомнение. Это означает, что вакцина не дает 100% гарантированной защиты от заболевания.
Во всем мире проведение вакцинации от гриппа рекомендовано прежде всего среди групп риска – пожилых людей, беременных женщин и детей. Согласно данным анализа 2005 года, опубликованным в журнале «Archives of Internal Medicine», известно, что грипп действительно увеличивает смертность среди пожилых людей на 5%, что составляет примерно один смертельный исход на тысячу человек. В тоже время, в другом исследовании, проведенном итальянскими специалистами в семейной медицине в 2006 году, было установлено, что увеличение числа вакцинированных людей в 80 – годы не уменьшило смертность от гриппа.
В январе этого года журнал «The Lancet» опубликовал статью специалистов в фармакологии из Университета Миннесоты (США), в которой утверждалось, что не существует никаких серьезных клинических исследований о влиянии вакцинации на заболеваемость гриппом у пожилых людей. Это объясняется во многом этическими мотивами: было бы несправедливо лишать добровольцев преклонного возраста иммунизации, которая, как принято считать, может предотвратить смерть. Известно только, что относительный риск заболевания гриппом у вакцинированных здоровых людей в возрасте до 65 может снижаться на 75%.
Многие специалисты семейной медицины справедливо ставят под сомнение необходимость введения вакцины от гриппа. У пожилых людей наблюдается так называемое иммунное старение снижение активности механизмов иммунной защиты. Его эффект усиливается тем, что вакцина от гриппа, которая им вводится, состоит из инактивированных штаммов. Не станем забывать, что штаммы вируса, входящие в состав вакцины, часто не совпадают с циркулирующим во время эпидемии вирусом гриппа, что еще более уменьшает эффект вакцинирования.
Что касается детей, то обзор, подготовленный фондом «Cochrane Collaboration» в июле прошлого года, демонстрирует, что вакцинация детей в возрасте до двух лет не является более эффективной, чем введение препаратов плацебо. У детей старше двух лет вакцинация снижает заболеваемость всего на 3,6%.
Многие специалисты в фармакологии и семейной медицине считают, что попытка заставить врачей думать, что вакцинация от гриппа является жизненно необходимой, а вакцины являются высоко эффективными, лишает медицину возможности поиска альтернативных методов защиты от этого заболевания.
По мнению экспертов Посольства медицины, материалы о научных исследованиях, приведенные в этой статье, ни в коем случае не обесценивают значимости иммунизации от гриппа, ни необходимости ее пропагандирования. Целью этой публикации является потребность объективного анализа ситуации, который должен способствовать отказу от радикальных требований обязательной и «поголовной» вакцинации, в том числе среди медицинских работников.