29 октября 2008 12:13 |
Обоснование подбора индивидуальных средств гигиены полости рта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении
Распространенность заболеваний тканей пародонта среди детского населения с каждым годом увеличивается. По данным эпидемиологического обследования детей в возрасте 6, 12 и 15 лет, проведенного в г. Барнауле по методике ВОЗ, распространенность заболеваний пародонта выглядит следующим образом:
в 6 лет – 6,96%; в 12 лет – 50%; в 15 лет – 56%.
 |
Съемные ортодонтические аппараты при длительном использовании могут вызывать травмирование тканей десны как базисом аппарата, так и различными металлическими элементами, входящими в конструкцию.
Кроме того, ортодонтическая аппаратура способствует ретенции пищевых остатков и налета, что также может негативно сказаться на состоянии твердых тканей зубов и тканей пародонта.
Правильная тактика ведения ортодонтического больного и специальная гигиена полости рта детей с зубочелюстными аномалиями улучшают уровень гигиены и обеспечивают профилактику развития заболеваний тканей пародонта. Поэтому вопрос выбора средств гигиены для ухода за полостью рта у пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями остается очень актуальным.
Однако на сегодняшний день спектр предлагаемых средств гигиены очень велик и родителям детей, находящихся на ортодонтическом лечении подчас очень сложно адекватно подобрать зубную пасту, которая бы максимально эффективно боролась за улучшение гигиенического состояния полости рта таких пациентов.
|
| ||||
|
|
Мы заинтересовались этой проблемой и попытались найти наиболее подходящее средство гигиены для полости рта детей, находящихся на лечении съемными ортодонтическими аппаратами. Для сравнения нами были взяты три вида зубных паст:
Паста, содержащая фермент бромелаин в составе комплекса минералин.
Бромелаин, являясь протеолитическим ферментом, обладает противоналетным и антиадгезивным действием (Афиногенов Г. Е. и соавт., 2006).
Паста, содержащая в своем составе антисептик триклозан, который подавляет процесс бляшкообразования и оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие в отношении ряда грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (Соловьева А. М. и соавт., 1997).
Паста, содержащая аминофторид и ксилит, который по данным литературы также оказывает противоналетное и антибактериальное действие (Petzold M., 2001; Cahen et al., 1982; Сарап Л. Р. с соавт., 2005).
Нами было обследовано три группы пациентов в возрасте от 6 до 12 лет, находящихся на лечении съемными ортодонтическими аппаратами:
1 группа – пациентам было рекомендовано чистить зубы и ортодонтические аппараты два раза в день зубной пастой с бромелаином.
2 группа использовала для ухода за полостью рта и аппаратами зубную пасту, содержащую антисептик триклозан.
3 группа применяла зубную пасту, содержащую аминофторид и ксилит.
Обследование пациентов проводилось по общепринятой методике, включающей сбор жалоб, анамнез жизни, анамнез заболевания, внешний осмотр и локально полости рта с использованием стандартного набора стоматологических инструментов.
Уровень гигиены полости рта оценивался при помощи гигиенических индексов OHI-S и PHP до и после двухнедельного применения зубной пасты.
Степень воспаления тканей пародонта оценивалась индексом PMA в том же временном режиме.
В группе №1, где использовалась зубная паста с бромелаином, динамика клинических показателей полости рта выглядела следующим образом (табл. 1):
Средняя интенсивность кариозного процесса в данной группе составила 4,7 ± 0,81.
Уровень гигиены полости рта до использования вышеназванной зубной пасты составлял 1,48 ± 0,10, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через две недели применения достоверно улучшился и составил 0,82 ± 0,05, что соответствует хорошей гигиене.
Индекс эффективности гигиены РНР исходно составлял 0,69 ± 0,02, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через две недели достоверно уменьшился до 0,28 ± 0,03, что характеризовало хорошую гигиену полости рта.
Индекс РМА до использования зубной пасты с бромелаином составлял 7,86 ± 1,57, а через две недели достоверно уменьшился до 2,77 ± 0,7.
Таблица 1
Изменение клинических показателей полости рта у детей, применявших зубную пасту на основе бромелаина
| Изучаемые показатели | До применения зубной пасты | Через 2 недели применения зубной пасты |
| КПУ | 4,7 ± 0,81 | 4,7 ± 0,81 |
| OHI-S | 1,48 ± 0,10** | 0,82 ± 0,05** |
| PHP | 0,69 ± 0,02** | 0,28 ± 0,03** |
| PMA | 7,86 ± 1,57** | 2,77 ± 0,7** |
**статистически значимое различие (р < 0,01)
В группе №2, где использовалась зубная паста с триклозаном, динамика клинических показателей полости рта выглядела следующим образом (табл. 2):
Средняя интенсивность кариозного процесса в данной группе составила 5,09 ± 0,72.
Уровень гигиены полости рта до использования данной зубной пасты составлял 1,62 ± 0,11, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через две недели применения достоверно улучшился и составил 1,1 ± 0,10, что соответствует хорошей гигиене полости рта.
Индекс эффективности гигиены РНР исходно составлял 0,65 ± 0,04, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через две недели достоверно уменьшился до 0,39 ± 0,03, что характеризовало хорошую гигиену полости рта.
Индекс РМА до использования зубной пасты с триклозаном составлял 6,57 ± 1,36, а через две недели достоверно уменьшился до 2,94 ± 0,76.
Таблица 2
Изменение клинических показателей полости рта у детей, применявших зубную пасту с триклозаном
| Изучаемые показатели | До применения зубной пасты | Через 2 недели применения зубной пасты |
| КПУ | 5,09 ± 0,72 | 5,09 ± 0,72 |
| OHI-S | 1,62 ± 0,11** | 1,1 ± 0,10** |
| PHP | 0,65 ± 0,04** | 0,39 ± 0,03** |
| PMA | 6,57 ± 1,36* | 2,94 ± 0,76* |
*статистически значимое различие (р < 0,05)
**статистически значимое различие (р < 0,01)
В группе №3, где использовалась зубная паста с аминофторидом, динамика клинических показателей полости рта выглядела следующим образом (табл. 3):
Средняя интенсивность кариозного процесса в данной группе составила 5,67 ± 0,82.
Уровень гигиены полости рта до использования данной зубной пасты составлял 1,29 ± 0,12, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта, а через две недели применения достоверно улучшился и составил 0,86 ± 0,12, что соответствует хорошей гигиене полости рта.
Индекс эффективности гигиены РНР исходно составлял 0,55 ± 0,06, что соответствовало хорошей гигиене полости рта, а через две недели достоверно уменьшился до 0,29 ± 0,05, что также соответствует хорошей гигиене полости рта.
Индекс РМА до использования зубной пасты с аминофторидом составлял 4,04 ± 1,27, а через две недели уменьшился до 1,51 ± 0,47, однако данные различия не достоверны.
Таблица 3
Изменение клинических показателей полости рта у детей, применявших зубную пасту с аминофторидом
| Изучаемые показатели | До применения зубной пасты | Через 2 недели применения зубной пасты |
| КПУ | 5,67 ± 0,82 | 5,67 ± 0,82 |
| OHI-S | 1,29 ± 0,12* | 0,86 ± 0,12* |
| PHP | 0,55 ± 0,06** | 0,29 ± 0,05** |
| PMA | 4,04 ± 1,27 | 1,51 ± 0,47 |
*статистически значимое различие (р < 0,05)
**статистически значимое различие (р < 0,01)
Индексы, оценивающие уровень гигиены полости рта OHI-S и PHP, достоверно улучшаются во всех исследуемых
группах в результате двухнедельного применения различных средств гигиены, участвующих в исследовании. Это можно объяснить, с одной стороны, предварительным обучением детей чистке зубов и ортодонтических аппаратов, с другой стороны – мотивацией к гигиене.
 |
Однако противовоспалительное действие отмечено только после применения зубных паст, содержащих бромелаин и антисептик. Но в детском возрасте применение зубных паст, содержащих антисептик, ограничено возрастом и сроком применения (не более двух недель). Ортодонтическое же лечение съемными аппаратами занимает в среднем один-два года. Поэтому, на наш взгляд, более перспективным в отношении сохранения хорошего состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта у детей, находящихся на лечении съемными ортодонтическими аппаратами, является применение зубных паст на основе ферментов (например, бромелаина).
Источник:
«Стоматология детского возраста и профилактика», www.detstom.ru
Смотри также
11 ноября 2008 | 13:11
Диспансеризация пациентов с высокой интенсивностью кариеса зубов
Кариес зубов - одна из наиболее распространенных стоматологических болезней в большинстве стран мира. Распространенность кариеса зубов достигает 99% среди взрослого населения.
18 сентября 2008 | 12:09
Определение качества гигиены полости рта при наличии брекет - системы
В последние годы наблюдается значительный рост использования брекет-систем при исправлении аномалий положения зубов и прикуса. Значительную роль в прогрессе данного ортодонтического лечения играет состояние гигиены полости рта, особенно качество и количество зубного налета формирующегося на поверхности зубов и брекет-системы.
03 сентября 2008 | 13:09
Реализация новых подходов при разработках многофункциональных зубных паст.
В последние два-три десятилетия во многих странах в мире, особенно в Европейском регионе, наблюдалось существенное снижение интенсивности кариеса зубов среди детского населения и молодых людей. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, из числа многих средств профилактики кариеса, наибольшей востребованностью пользовались фторсодержащие зубные пасты.
13 августа 2008 | 02:08
Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в нефтеперерабатывающих регионах
В статье освещается проблема распространенности зубочелюстных аномалий детского населения в регионах с развитой нефтеперерабатывающей отраслью на примере Республики Башкортостан. Было проведено комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у детей школьного возраста 7-ми, 12-ти и 15-ти лет.
05 августа 2008 | 22:08
Проявления минеральной недостаточности в полости рта. Часть II
Макроэлементы и Микроэлементы.Физиологические нормы потребления минералов для взрослого населения
