История интердентальной профилактики в России

 

 

Как известно, интердентальная гигиена в историческом аспекте, существовала еще 3000−2500 лет назад а средства интердентальной гигиены была представлены, прежде всего, зубочистками (Улитовский С.Б., 1999).

К чистке зубов и межзубных промежутков от пищевых остатков при помощи зубочистки прибегали еще в глубокой древности. Самым старым документом, в котором упоминается о зубочистке, являются письма греческого писателя Альцифрона, жившего во II в. до начала нашего летоисчисления. За минувшие две тысячи лет взгляды на зубочистку менялись, и в зависимости от этого менялись материалы, из которых она приготовлялась, менялась внешняя форма и даже способы хранения ее.

В Европе, и в частности во Франции существовали ювелирные мастерские, производившие изысканные средства гигиены рта, в том числе зубочистки. Так в Павловском Государственном Музее имеется зубочистка Императрицы Марии Федоровны, изготовленная из перламутра и золота.

Ввиду того, что в западной Европе существовали мануфактуры и ювелиры, производившие данный вид продукции в столице Российской Империи того периода — Санкт-Петербурге (к 1903 году город насчитывал около 3,5 миллионов жителей) была развита и интердентальная гигиена. Этому способствовал бурное развитие капитализма, усилившиеся к тому времени, прямые связи с востоком и западной Европой, развитие существовавших ранее феодальных устоев сложившихся на протяжении столетий манер и норм поведения, а так же состав и качество пищи имевшихся в то время. Так, из литературных источников, напрямую не связанных со стоматологией, и архивных рукописных документов (финансовые отчеты, статистические отчеты развития Русской промышленности, акты списания, нормативные документы, телефонные справочники, адресно-справочные книги и т.д.) того времени, в частности в перечне посуды, закупаемой для императорских яхт у частных производителей- Поставщиков Двора Его Императорского Величества (императорские яхты Ливадия, Штандарт, Полярная Звезда) имелись зубочистки из серебра. В перечне ежедневно необходимого интендантского обеспечения Императорской гвардии так же определены средства интердентальной гигиены.

Виду того, что взгляды стоматологической науки того времени (согласно описания Б. Дзержавского., 1903) базировались на том, что полость рта, будучи начальным этапом пищеварительного тракта, этапом, на котором происходит первая грубая переработка пищи, подготовка ее для следующего этапа — желудка, вместе с тем является тем местом, где всегда застревает некоторая часть этой пищи. Размельченная зубами, смоченная и пропитанная слюной, богатой различными микроорганизмами. Остатки пищи оседают на зубах в их бороздках, а главным образом по краю десны и в межзубных промежутках в виде мягкого вязкого белого отложения. Первая и самая главная причина (Primum Movens) кариеса- бактерии. Они вырабатывают кислоты, разъедающие твердые составные части зуба. Поэтому задачей гигиены зубов- борьба с бактериями , а цель в этом направлении-асептика полости рта. Лучший путь для этого- механическая очистка — удаление пищевых остатков, которые представляют пищу для бактерий и субстрат, в котором они развивают свои пагубные кислоты. Без этой почвы бактерии сами для зубов релятивно безвредны. (Дзержавский Б., 1903). Механическая очистка достигается зубочистками и зубными щетками, а так же специальными приспособлениями для снятия зубного налета с обязательным применением ирригации полости рта. Эта информация об основных методах и инструментах для оральной профилактики как в общем, так и интердентальной в частности, в то время доводилась до пациентов в основном при помощи плакатов во множестве популярных изданий (Рис. 1).

С начала XVI века сформировались основные гигиенические принципы и зубочистки, как правило, функционально были совмещены с другими гигиеническими приспособлениями для чистки других частей тела уха, ногтей, а так же лопаточками для снятия модных в то время декоративных «мушек» с поверхности лица.

Зубочистки того времени по материалу можно разделить на металлические и неметаллические.

Металлические, как правило, были изготовлены как из традиционных материалов, таких как бронза, золото и серебро (Рис 2,3), так и по новым для того времени технологиям алюминий, сталь с гальваническим покрытием хромом или никелем (Рис. 4).

Неметаллические деревянные, роговые, костяные из стволов перьев птиц, щитов черепахи, игл дикообраза. Футлярами для их хранения служили хорошо декорированные пеналы, коробочки, ящечки, нессесеры а так же миниатюрная аптечная посуда, выполненная из стекла, фарфора, серебра и т.д (Рис 5). В этих футлярах данные гигиенические инструменты подвергались ароматизации и обеззараживанию. В качестве ароматизатора применялось розовое масло и другие масла.

Традиционным материалом, в основном для одноразовых зубочисток, служили ценные породы дерева, такие как красное дерево, лимонное дерево, розовое дерево, сандаловое дерево. При этом сырье подвергалось специальной обработке, в том числе ароматизации маслами.

Авторами того времени (Дзержавский Б., 1903) отмечалось, что при помощи зубной щетки и полоскания достигается хорошая механическая очистка зубов от пищевых остатков, однако этого недостаточно, а порошок же имеет значение главным образом как полирующее средство. Производить профессиональную полировку зубов чаще 1 раза в 0,5 года нет оснований. Каждая чистка зубов щеткой с порошком или без него должна заканчиваться тщательным полосканием полости рта, чтобы вымыть водой все не удаленные щеткой пищевые остатки. Но бывает такая расстановка и формы зубов, что никаким полосканием, никакой зубной щеткой не удается удалить из некоторых межзубных промежутков застрявшие там в процессе приема пищи пищевые остатки. В этих случаях приходится рекомендовать применять зубочистку.

Зубочисткам традиционно придавали форму простой гладкой обстроганной тоненькой палочки (деревянной, костяной, металлической), или форму веретена, заколки с примитивным орнаментом.

Эти зубочистки держали в кармане жилета или брюк, нередко вместе с учей всяких бумажек и грязным носовым платком. Такое хранение зубочисток подвергалось критике и рекомендовалось хранение в футлярах или она маскировалась иногда в комбинации с «копоушкой» и «ногтечисткой» в художественно выполненной вещи. В последнем случае ее нередко носили открыто поверх платья на цепочке, надетой на шею, или в виде броши на груди, или прицепляли к часовой цепочке в виде брелка (Рис. 4), или прятали в красивый футляр из слоновой кости (рис 5).

Было время, когда зубочистка составляла часть столового прибора, а именно имела свое место в ручке вилки (Рис. 7), при этом чистка зубов являлась целым ритуалом и была неотъемлемой частью приема пищи.

В начале XX века считалось, что зубочистка нужна лишь в тех крайних случаях, когда зубная щетка и полоскания бывают недостаточны для удаления пищевых остатков из межзубных промежутков.

Чтобы вполне соответствовать своему назначению, зубочистка: 1) должна быть безвредной для зубов и десен, 2) должна быть сделана из материала, допускающего чистку и дезинфекцию ее, 3) должна быть достаточно тонкой. С точки зрения этих требований металлическая зубочистка неприемлема, так как царапает эмаль зубов и легко травмирует десны. Хорошая зубочистка может быть сделана из слоновой кости и гусиного пера. Допустимы зубочистки из дерева при .условии, если они будут выбрасываться после каждого употребления, так как дезинфицировать их чрезвычайно трудно.

Когда рекомендуют прибегать для очищения межзубных промежутков к зубочистке, то всегда следует настойчиво советовать пользоваться ей осторожно: не травмировать межзубных сосочков и не ковырять в зубах в течение целого обеда и ужина. Зубочистка должна быть применена лишь только для тех плотно застрявших между зубов частичек пищи, которые не удалось удалить полосканием и щеткой. Не следует также забывать советовать умело хранить зубочистку, если она сделана из слоновой кости или гусиного пера. Хорошо хранить ее в стеклянной маленькой пробирочке или металлическом футляре, куда ее надо прятать после каждого употребления, предварительно тщательно обмыв каким-либо дезинфицирующим раствором.

3убная щетка. Хотя зубной камень был описан в глубокой древности, а именно за 3427 лет до начала нашего летоисчисления, зубная щетка была введена в Европе в употребление лишь в 1649 г. н. э. (Агапов Н.И.) С момента изобретения зубной щетки неоднократно модифицировались как материал, из которого она изготовлялась, так и ее форма.

С этой точки зрения интерес представляет зубная щетка, относящаяся к концу XVII первой четверти XVIII века (Рис. 11), найденная при раскопках одной из первых аптек, расположенной вблизи Сената, основанного Петром I. Эта зубная щетка наряду с традиционной для современного понимания имела специальную «кисть» в ручке для интердентальной профилактики. Назначение этой части зубной щетки — удаление с поверхности зубов и из межзубных промежутков застрявших там пищевых остатков и зубного налета. Она имеет форму, характерную для костяной зубной щетки того периода выполнена мастером из западной Европы. Материалом для ее изготовления служила кость морской черепахи. В комплекс требований, предъявляемых к зубным щеткам того периода наряду со следующими требованиями :

-        допускать дезинфекцию,

-        иметь определенную жесткость,

-        при чистке сразу охватывать много зубов,

-        при употреблении не терять щетины, выделялось требование хорошо проникать в межзубные промежутки,

 

Следовательно, зубная щетка должна быть изготовлена на мануфактуре или мастером-ювелиром так, чтобы возможно больше соответствовать этому назначению.

 

Мусин Михаил Надимович,

к.м.н., маэстро стоматологии, врач высшей квалификационной категории,

член E.U.C.I.D., DRZG, EFAAD,

лауреат медали DGZI «За выдающиеся достижения в зубоврачебной имплантологии»,

лауреат всероссийского конкурса «Стоматолог-гигиенист-профессия XXI века»,

лауреат конкурса СТАР Чемпионат стоматологического мастерства в номинации «профилактика стоматологических заболеваний»,

сотрудник кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКс МГМСУ.

 

 

 

Как ухаживать за первыми зубками малыша?

«Главкосметика» – наш уникальный завод и особая гордость компании

10 продуктов полезных для зубов

Как грамотно подойти к выбору ирригаторов?

Герпенокс: инновационные технологии в лечении и профилактике заболеваний слизистой полости рта