26 мая 2005 11:44
Урогенитальный хламидиоз у мужчин
 |
Если воспаление хламидийной природы развивается остро (такая ситуация наблюдается крайне редко – всего у 4% мужчин с уретритом, вызванным хламидиями), проявления хламидиоза мало чем отличаются от признаков гонореи.
Если врач не очень квалифицирован, назначается диагностика, направленная только на поиск гонококков (возбудителей гонореи). Но, как показывает практика, у 30 процентов мужчин, страдающих уретритом гонококковой природы, имеется также и хламидийная инфекция. Именно по этой причине неполная диагностика, выявляющая только гонорею, приводит к назначению антигонококковой терапии. После лечения гонореи, увы, воспалительный процесс продолжается – он поддерживается хламидиями…
Вот почему врачи рекомендую проводить максимально широкую возможную диагностику на инфекции, передающиеся половым путем. При обширной диагностике, возможно, однозначно установить причину воспаления и лечить причину, а не проявления, которые у многих инфекций, передающихся половым путем, зачастую, одинаковы. Также точная диагностика позволяет назначить целевые для данной инфекции препараты и терапию.
Такая тактика лечения, во-первых, максимально эффективна. Разные инфекции чувствительны к разным антибиотикам, и выявление всех инфекций, вызвавших недомогание, позволяет подобрать идеальную схему лечения.
Но вернемся к урогенитальному хламидиозу у мужчин. Чаще всего у сильного пола он проявляется как легкое воспаление мочеиспускательного канала затяжного (хронического) течения – не менее нескольких месяцев. Проявления воспаления «неспецифические» – нет симптомов, которые бы однозначно указывали на Chlamydia Trachomatis как причину воспаления.
Если хламидиоз «чистый», то обследование и результаты анализов исключают гонорею. От гонореи, кстати, хламидийное воспаление уретры отличает и инкубационным периодом – периодом проявления первых симптомов. В ряде случаев первые признаки какого-либо заболевания или воспаления проявляются только через 3−4 недели. Симптомы, сопровождающие мочеполовой хламидиоз у мужчин, зачастую слабовыраженные, тусклые, заболевание развивается медленно. Хламидиоз также предпочитает быстро переходить в хроническую форму. А при хроническом хламидиозе проявления заболевания зависят уже от того, какие органы мочеполовой системы стали, вовлечены в воспалительный процесс и от состояния иммунной системы – сильная иммунная система продолжает «сражаться» с агрессором-хламидией и препятствовать ее распространению на другие органы, поэтому у людей с сильной иммунной системой симптомы хламидиоза могут быть выражены ярче и дольше.
Урологи, андрологи и венерологи рекомендуют мужчинам внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к специалисту при наличии любых форм дискомфорта. Так, начинать лечение любого воспаления рекомендуется еще на стадии уретрита. Если хламидии не начать лечить на этой стадии, велика вероятность серьезных осложнений хламидиоза.
Так, при урогенитальной хламидийной инфекции может произойти дальнейшее распространение процесса с вовлечением соседних органов. Наиболее часто встречающимся осложнением уретрита хламидийной природы является хронический простатит. Также возможно развитие проктита (воспаления прямой кишки), фарингита (хламидийного воспаления глотки), офтальмохламидиоза (воспаление глаз), эпидидимита (воспаления придатков яичка) – одна из частых причин мужского бесплодия, орхиэпидидимита (воспаления яичка в совокупности с его придатками), фуникулита (воспаления семенного канатика), везикулита (поражения семенных пузырьков), куперита (воспаления бульбоуретральных желез), хламидийного артрита и полиартрита (болезни Рейтера) и других… Для сравнения, если при гонорее осложнения возникают у 0,4% больных, то при хламидийном уретрите осложнения развиваются у каждого десятого с не леченным хроническим хламидиозом и, как только что было проиллюстрировано, картина осложнений хламидийных урогенитальных заболеваний у мужчин проявляется большим многообразием.
Врачи особенно отмечают тот факт, что проходить терапию по поводу хламидиоза должны оба партнера, даже если у одного из них результаты анализа отрицательны. В противном случае, если сексуальные контакты этих партнеров продолжаются, возможны случаи реинфекции (повторного заражения партнера, прошедшего лечение): перенесенная хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, гарантирующего от повторного инфицирования.
Ниже представлены лишь некоторые заболевания, которые развиваются при инфицировании хламидиями у мужчин и входят в широкое понятие «урогенитальный хламидиоз»:
Хламидийный уретрит (urethritis chlamydialis, воспаление мочеиспускательного канала). Как уже упоминалось, у мужчин уретрит хламидийной природы чаще всего протекает хронически (74% всех случаев), но встречаются подострые (около 22% всех случаев) и острые (всего 4% всех случаев хламидийного уретрита) формы его протекания.
Начало заболевания мужчины зачастую отмечают как некоторые неприятные ощущения и дискомфорт. Также зачастую пациенты жалуются на зуд, боль в уретре (мочеиспускательном канале), участившиеся позывы на мочеиспускание, непонятные выделения из мочеиспускательного канала (наиболее типичными для уретрита хламидийной природы являются слизистые, стекловидные выделения), непонятные боли в мошонке или ее области, в промежности, в области заднего прохода. Боль, сигнализирующая о явлении хламидийного уретрита, может проявляться в пояснице, крестце и даже в нижних конечностях.
Также хламидийный уретрит проявляется в виде легкого воспаления губок уретры. Может наблюдаться и слипание губок.
 |
Хламидийный парауретрит (paraurethritis chlamydialis, воспаление парауретральных протоков (парауретральных желез)). Каких-либо жалоб пациент не предъявляет. Однако больной парауретритом хламидийной природы является носителем инфекции и может передавать ее своим здоровым половым партнерам, чем предоставляет опасность. Потому-то его диагностика парауретрита является важной задачей при обследовании.
Воспалительный процесс может захватить также бульбоуретральные железы, вызывая куперит. Хламидийный куперит в подавляющем большинстве случаев не вызывает каких-либо неприятных ощущений, как и многие заболевания, вызываемые хламидиями. Изредка пациенты ощущают боль в области промежности и/или бедер. При диагностике на приеме у врача (при пальпации) бульбоуретральная железа обычно определяется как плотный узелок величиной с горошину.
Хламидийный простатит (prostatis chlamydialis, воспаление предстательной железы). Воспалительный процесс в предстательной железе, вызванный хламидиями, очень редко бывает острым. И простатит хламидийной природы не исключение. Он в подавляющем большинстве случаев протекает хронически, без явно выраженных симптомов поражения предстательной железы. Изредка обостряется. Пациенты приходят с жалобами на неопределенные неприятные ощущения в области предстательной железы, зуд в уретре и/или в области прямой кишки, непостоянные болевые ощущения, возникающие в промежности, в мошонке, в паховой области, в районе лобка и/или в области крестца. Больные могут жаловаться, в том числе, и на странные выделения из уретры в конце мочеиспускания или во время дефекации. Некоторые больные наблюдают у себя слипание губок уретры, учащение походов в туалет, особенно по ночам, мутную мочу или прозрачную с примесью нитей и хлопьев слизи/гноя.
Нередко при наличии заднего уретрита простатит хламидийной природы развивается вообще незаметно. Пациенты если на что-то и жалуются, то только на частые позывы к мочеиспусканию (и, очень редко, выделение в конце капельки крови), на смешанные ощущения то ли жжения, то ли щекотания в промежности, легкого давления в области ануса. Обычно никаких других признаков простатита нет.
В зависимости от характера хламидийного поражения предстательной железы различают следующие формы простатита:
катаральный простатит
фолликулярный простатит
паренхиматозный простатит
1. Диагноз «катаральный простатит» ставится после пальпации предстательной железы через прямую кишку. Предстательная железа бывает не увеличена, но болезненна.
2. При дальнейшем развитии воспалительного процесса развивается фолликулярный простатит. Простата в этом случае также не увеличена в размерах, но при пальпационном исследовании в железе врач определяет весьма чувствительные к воздействию, а иногда и плотные узелки различной величины.
3. Паренхиматозная форма простатита также определяется пальпацией через прямую кишку. Врач отмечает значительное увеличение всей железы или одной из ее долей, изменение ее конфигурации и консистенции. Обычно отмечается также уплотненность предстательной железы и однозначная болезненность.
Урологи, андрологи и венерологи особенно отмечают, что зачастую простатит вызывается не единичной, совокупностью инфекцией: сочетанием хламидйной, гонококковой, микоплазменной, трихомонадной, вирусной или другой бактериальной инфекций. Поэтому в очередной раз подчеркивается важность точной диагностики причины заболевания – в данном случае, совокупности инфекций. Каждая из них чувствительна к своему ряду антибиотиков и терапии. Поэтому, чтобы избежать рецидива одной из инфекции, очень важно диагностировать все микроорганизмы, вызывающие заболевание, и подбирать индивидуальный курс лечения и лекарств с учетом чувствительности всех инфекций к препарату, учитывая индивидуальные особенности пациента и, конечно, имея целью минимизировать результат вредного воздействия препаратов терапии на организм больного.
Хламидийный везикулит (vesiculitis chlamydialis, сперматоцистит – воспаление семенных пузырьков). Обычно хламидийный везикулит протекает хронически, сопровождая простатит или эпидидимит. Практически никаких проявлений везикулита пациенты не отмечают. Изредка больные жалуются на неприятные ощущения (иногда – боль) в области таза, на чувство распирания в области промежности, боли в крестцовом отделе, в паху или в яичках. Также пациенты могут наблюдать неприятные ощущения в момент мочеиспускания. Однако учащения позывов не наблюдает никто. Больные также отмечать за собой вялость, апатию, общее недомогание.
Доктор при обследовании (при пальпации) выявляет набухание семенных пузырьков, их упругость. При пальпации больной жалуется на болезненность.
Везикулит также характеризуется слабыми эрекциями, преждевременными эякуляциями, сперматореей (постоянным или периодическим истечением семени из мочеиспускательного канала, которое не характеризуется семяизвержением, выбросом семени и не сопровождается сексуальным возбуждением) и другими проявлениями…
Врачи отмечают, что воспаление семенных пузырьков, также как и воспаление предстательной железы, вызывается смешанной инфекцией – хламидийно-гонококковой, хламидийно-микоплазменной, хламидийно-трихомонадной и др., требует точной диагностики и исключительно целевого лечения.
Хламидийный эпидидимит (cpididymitis chlamydialis, воспаление придатков яичка). Хламидийный эпидидимит может протекать в различных формах – в острой, подострой и хронической. Хроническая форма этого заболевания является, зачастую, следствием воспалительного процесса:
Эпидидимит развивается чаще всего как осложнение простатита и везикулита и как следствие инфекции мочевыводящих путей.
Также хронический хламидийный эпидидимит, может развиваться вследствие оперативного вмешательства на предстательной железе.
В яичко хламидии проникают каналикулярным способом по следующей схеме: уретрит — простатит — везикулит – придаток яичка, поражая чувствительный к ним эпителий семявыводящих протоков. Пациенты на приеме жалуются на боли в мошонке, в подавляющем большинстве, односторонние, на некоторую припухлость и болезненность придатка яичка. В процессе диагностики врач (андролог, венеролог или уролог) пальпирует семявыносящий проток, который уплотнен. При пальпации семенного канатика (фуникулит) пациент также зачастую жалуется на болезненность.
Эпидидимиты – серьезнейшие заболевания. Следствие их неизлеченности – мужское бесплодие, зачастую, необратимое.
Воспалительной процесс, вызванный хламидиями, может распространяться и на оболочки яичка, или полностью поражать яичко. Так развивается орхиэпидидимит. При остром орхиэпидидимите можно наблюдать асимметрию мошонки, ее отечность. Мошонка воспалена, на ощупь воспаленная сторона горячая. При обследовании у уролога или венеролога методом пальпации пациенты жалуются на болезненность мошонки. Доктор во время осмотра (пальпации) обнаруживает припухлость.
У пациентов со скрытым, бессимптомным, долгое время никак себя не проявляющим (так называемом, торпидным) орхиэпидидимитом, который нередко сочетается с простатитом, везикулитом, деферентитом, заболевание часто сопровождается эректильной дисфункцией, а в анализе спермограммы определяется патология.
По материалам сайта: www:hlamidioz.policlinica.ru
Смотри также
09 июня 2005 | 10:06
Венерическая гранулема или «пятая венерическая болезнь»
По сравнению со своими «коллегами», особенно с сифилисом, донованоз выглядит безобидной болячкой. Однако безобидных венерических болезней не бывает, и венерическая гранулема не является исключением. Осложнения гранулематоза, если до них доходит дело, могут быть более чем серьезными и опасными для жизни человека.
17 мая 2005 | 14:05
Беременность и вирусный гепатит С
Внутриутробное инфицирование ребенка или "вертикальный" путь передачи вируса гепатита С (ВГС) от беременной женщины ее будущему ребенку представляет собой очень актуальный вопрос для здравоохранения. В среднем распространенность антител к ВГС среди беременных женщин составляет 1% и варьирует от 0.5% до 2.4% в разных географических зонах.
05 мая 2005 | 15:05
О путях передачи цитомегаловирусной инфекции
После заражения ЦМВ, в организме человека происходит иммунная перестройка, которая приспосабливает организм к новым условиям. Иммунная система преследует вирус в крови, загоняя его в слюнные железы и ткани почки, где вирус переходит в неактивное состояние и на протяжении многих недель и месяцев «спит». Поэтому вирус и ускользает от защитных реакций организма и сохраняется в тканях инфицированного человека пожизненно.
22 апреля 2005 | 10:04
Перинатальный хламидиоз
Хламидийные инфекции у женщин представляют большую опасность. Они не только вызывают тяжело протекающую патологию нижнего отдела мочеполового тракта, но нередко сопровождаются развитием восходящей и диссеминированной инфекции, возникновением тазовых воспалительных заболеваний, развитием бесплодия, инфицированием новорожденных и половых партнеров.
11 апреля 2005 | 10:04
Симптоматика гонорейного уретрита у мужчин
Гонорея у мужчин, как правило, представляет собой специфическое воспаление мочеиспускательного канала. Все остальные виды гонорейных поражений, за небольшим исключением, следует рассматривать как осложнения уретрита.
