Что важно знать о переливании крови и донорстве

В мембране эритроцитов человека содержатся сотни генов, которые до сих пор в точности не установлены, и которые позволяют им отличаться друг от друга. В то же время существуют группы генов, которые схожи у разных людей. Эта относительная схожесть не всех, но многих генов позволяет разделить все человечество по группам крови в зависимости от того или иного сочетания генной информации. Таких групп — четыре. Общепринято в медицине называть эти группы по системе АВО. Существуют группы  О (или по давней классификации — первая),  А- вторая, В — третья и  АВ — четвертая. Тип группы крови наследуется ребенком от своих родителей.  Помимо разных  групп крови в 1940 году Ландштейнером было обнаружено, что важным фактором несовместимости крови при переливании является резус фактор, в настоящее время называемый антигеном D и  присутствующий у  85%  людей. Это означает, что человек с резус-положительной кровью может получать при переливании только такую кровь. Представления о разных  группах крови и ее совместимости помогают избежать того, что донорская  кровь при переливании вызывает иммунологическую реакцию отторжения из-за своего генетического несоответствия с кровью реципиента. Результатом такой реакции будет  разрушение эритроцитов больного и тяжелые часто смертельные осложнения. Поэтому правила совместимости групп крови должны тщательно соблюдаться, а каждому человеку рекомендуется знать свою группу крови.

В хирургии принято считать универсальным донором эритроцитов лиц с группой крови О (первой) и с отрицательным резус фактором (негативным  антигеном D). А универсальным донором плазмы будет человек с группой крови АВ (четвертой). Понятие универсальности в этом случае довольно относительное, так как полный антигенный состав мембраны эритроцитов никто не знает. Поэтому в хирургии стараются всегда пользоваться группами крови полностью совместимыми, а от универсального донора могут брать кровь в случае крайней необходимости и не более 500 мл.

По состоянию развития медицины и хирургии на сегодняшний день переливания крови — обыденные явления в повседневной работе медицинских учреждений и обязательный компонент  любой обширной операции. Именно поэтому крови нужно так много и поэтому объявления о просьбе сдать кровь — так часты.  Кто может быть донором крови? Любой здоровый человек в возрасте от 18  до 65 лет, который на добровольных началах хочет ее сдать на пользу медицины. Перед сдачей крови проводится небольшое обследование состояния его здоровья и параметров  крови. Делается это, чтобы не навредить ни донору ,ни  реципиенту крови.  После чего у донора однократно изымается  около полулитра крови, которая собирается в специальные  пластиковые стерильные сумки,  содержащие небольшое количество  антикоагулирующее вещества. Другой способ сдачи крови -  через  сепараторы  позволяет  разделить кровь на ее составные части — эритроциты,  тромбоциты,  сыворотку  и возвратить донору остальные  ее компоненты.

Когда проводится переливание крови? При больших кровопотерях, что часто сопровождается с колоссальным риском для жизни больного. Постоянная нехватка крови  стимулировала изобретение методов частичного переливания (отдельных компонентов) и введения синтетических заместительных жидкостей.  Цельная кровь после изъятия ее у донора сохраняется при температуре 4С и потом перерабатывается разделением ее на отдельные компоненты. Таким образом получают и пользуются эритроцитарной, тромбоцитарной массой и сывороткой крови.  Сыворотку (плазму крови ) используют еще  и в случае необходимости компенсировать больному человеку  ее составных частей- белков альбуминов, иммуноглобулинов,  факторов коагуляции и др.

Осложнения, возникающие при переливании крови — явление редкое. Процедуру переливания проводят с неимоверной тщательностью и ответственностью, но даже и при этом не исключается фактор человеческой ошибки или индивидуальной реакции организма. Немедленными осложнениями могут быть  иммунологические и аллергические реакции, заключающиеся в появлении озноба, волдырной сыпи-крапивницы, острого отека гортани и легких и гемолиз (разрушение клеток крови), развивающиеся из за несовместимости крови. Поздними реакциями могут быть гемолиз и разрушение тромбоцитов,  отторжение транспланта и др. Частота этих осложнений невелика: развитие тяжелых осложнений наблюдается лишь в исключительных случаях, а другие осложнения — более легкие и легко лечащиеся: озноб, крапивница встречаются в 1−2% переливаний крови и главным образом, у больных , подвергавшихся ранее такой процедуре.

К непрямому осложнению переливания крови относится заражение больного  инфекционными заболеваниями: вирусным гепатитом, СПИДом, цитомегаловирусной инфекцией. В настоящее время каждая порция крови подвергается тщательному исследованию на содержание в ней инфекционных возбудителей. Тем не менее риск заражения существует, хотя и минимальный: передача вирусного гепатита В возможна в  одном из 100000 случаев, гепатита С в одном  из 250000,  СПИДом — в одном из 400000  случаев. Риск развития бактериального сепсиса после переливания крови составляет 1/1000000.