04 декабря 2008 13:37
Зубы мудрости.
| Вертикальный тип погружения зуба мудрости | |||||
|
| ||||
| Горизонтальный тип погружения зуба мудрости | |||||
|
| ||||
| Дистальный тип погружения зуба мудрости | |||||
|
| ||||
| Медиальный тип погружения зуба мудрости | |||||
|
| ||||
Зубы временного и постоянного прикуса имеют свои сроки прорезывания и определенное расположение на альвеолярном отростке челюстей. Иногда зубы прорезываются раньше срока или же остаются в кости. Задержка прорезывания зубов носит название «ретенции». Иногда зубы занимают неправильное положение, смещаются в вестибулярном, небном, язычном направлении, бывают повернуты вокруг своей оси. Такая аномалия называется «дистопией». Чаще всего задержке подвержены верхние клыки и нижние зубы мудрости.
Наличие ретенированного зуба в челюсти в ряде случаев не вызывает у больного каких-либо патологических явлений. В этом случае срочности в удалении таких зубов нет. Но если ретенированный зуб явился причиной образования кист, возникновения невралгических болей, воспалительного процесса, тогда применяют атипичную операцию удаления зуба.
Прорезывание зуба мудрости
Зуб мудрости — это название самых задних жевательных зубов, третьих моляров, которые прорезываются
рис 6
 |
— У зубов мудрости нет дистального соседа, который бы предотвращал смещение зуба в дистальном направлении.
— У зуба мудрости нет молочного предшественника, который бы готовил условия для его прорезывания.
— Прорезываясь в возрасте 18−25 лет, когда формирование костной ткани челюсти полностью завершено, зубу приходится преодолевать значительное механическое препятствие.
— Крылочелюстная и наружная косые линии утолщают кортикальные пластинки в проекции угла нижней челюсти и, тем самым, создают дополнительные трудности для прорезывания зуба.
Затрудненное прорезывание зуба мудрости объясняется анатомическими особенностями строения нижней челюсти и поздними сроками прорезывания. Недостаток места в зубном ряду для третьего моляра связано с изменением жевательного аппарата в процессе эволюции человека. Чем мягче становилась пища, тем меньше требовалось жевательных нагрузок на зубы, что со временем привело к уменьшению размеров челюстей. Исследования показали, что у современного человека ширина зубной дуги уменьшилась на 10−12 мм по сравнению с далекими предками.
Лечение осложнений затрудненного прорезывания зуба мудрости
| Изолирование зуба с помощью коффердама | ||||||||
|
|
| ||||||
|
|
| ||||||
При затрудненном прорезывании зуба мудрости необходимо обратиться к врачу-стоматологу и решить вопрос о его дальнейшей судьбе. Общемедицинский и стоматологический анамнез помогает стоматологу собрать всю медицинскую информацию о здоровье пациента, т.к. чем больше стоматолог будет знать не только о зубе, но и о здоровье пациента, тем лучше будет он представлять методы и способы предстоящего лечения. Стоматолог должен узнать, страдает ли пациент каким-либо другим заболеванием, какие медикаменты он принимает.
После того, как врач-стоматолог собрал анамнез и провел осмотр пациента, он приступает к рентгенологическому обследованию, с помощью которого оценивает состояние зуба, его корней, расположенной вокруг корня кости и степень погружения зуба мудрости. После тщательного обследования пациента стоматолог принимает решение удалять зуб мудрости или нет.
Операцию ретенированного зуба мудрости начинают с определения доступа к зубу. Затем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы, удаляют костную ткань, находящуюся над зубом и по частям или целиком удаляют зуб. Затем лоскут фиксируют швами, а лунку тампонируют иодоформной турундой.
Операция проходит под местным обезболиванием. В некоторых случаях для улучшения психологического состояния врач советует пациенту принять медикаменты, чтобы уменьшить чувство обеспокоенности.
Перикоронарит
Одной из частых проблем, возникающих из-за неправильного положения зуба, является перикоронарит.
Перикоронарит — это воспалительный процесс окружающих зуб мудрости тканей. Причина возникновения перикоронарита — затрудненное прохождение зуба через десну. Даже небольшой выступ зуба над десной может образовать в ней отверстие, которое постепенно расширяется,
образуя очаги инфекции. В этом пространстве между десной и зубом накапливается зубной налет, который трудно вычищать. Симптомами перикоронарита является чувствительность и распухание десен, окружающих зуб мудрости. Иногда возникает сильная боль, появляется неприятный запах изо рта или неприятный вкус во рту.
 |
Eсли врач-стоматолог обнаруживает, что причиной развития перикоронарита является погруженный зуб мудрости, то он предлагает удалить зуб мудрости. Пациенту прописывается семидневный курс лечения. Антибиотики помогают уменьшить инфекцию, что позволяет процессу удаления и последующему заживлению пройти более гладко. После курса лечения антибиотиками зуб мудрости удаляют.
Периодонтальные заболевания (болезни десен)
Неправильно расположенные зубы мудрости могут привести к развитию периодонтальных заболеваний. При неправильном положении зуба мудрости пациент не может вычистить зубной налет зубной щеткой и нитью, что приводит к развитию бактерий и ведет к возникновению периодонтальных заболеваний. Если такое заболевание запустить, оно может принести большой вред деснам и окружающей зуб костной ткани. Периодонтальное заболевание не развивается изолированно вокруг одиночного зуба, поэтому для его предотвращения врач-стоматолог рекомендует удалить неправильно расположенные зубы мудрости.
В каких случаях можно сохранить зуб мудрости?
 |
— Медиальное положение зуба. Если ось зуба наклонена ко второму моляру, который подлежит удалению. (Удаление неполноценного второго моляра обеспечивает условие для нормального прорезывания зуба мудрости).
В каких случаях зуб подлежит удалению?
— При дистальном, щечном, горизонтально-медиальном погружении зуба;
— При остром и хроническом перикоронарите;
— При периостите, остеомиелите, абсцессе, флегмоне;
— Прочие осложнения (невриты тройничного нерва, осложнения кариеса в области второго моляра и т.д.).
Послеоперационные осложнения
Сухие лунки — одно из наиболее частых осложнений, встречающихся при удалении зубов мудрости. После удаления зуба в пустой лунке образуется кровяной сгусток. Образование кровяного сгустка — важная часть процесса заживления лунки. Если по некоторым причинам кровяной сгусток не образуется, то это приводит к возникновению сухой лунки.
Обычно сухие лунки образуются после трудных удалений, связанных со значительными травмами. Обычно сухие лунки проявляются в виде сухой или острой боли, через 3−4 дня после удаления зуба. Возникает ощущение, что боль распространяется от места удаления в направлении уха. При сухой лунке часто во рту появляется неприятный вкус или запах.
Для лечения сухой лунки врач-стоматолог накладывает на место удаления ватный тампон с лекарственным средством, которое снижает и успокаивает боль. Каждые 24 часа следует менять тампон, пока все симптомы не исчезнут. Эта процедура может занять несколько дней.
Парестезия — наиболее редко встречающееся осложнение при удалении зуба мудрости. Парестезия — долго не проходящее онемение губы, языка и подбородка. Это происходит потому, что зубы мудрости могут оказаться расположенными очень близко к челюстным нервам. А в процессе удаления иногда эти нервы задеваются или повреждаются. Обычно парестезия продолжается несколько дней, недель или месяцев: однако, к сожалению, если нерв серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.
Возрастные показания для удаления зуба мудрости
Правил, определяющих оптимальный возраст для удаления зуба мудрости, не существует. Однако практика показывает, что чем раньше избавиться от этих зубов, тем меньше осложнений можно ожидать от них. Если имеются вполне серьезные причины для удаления зуба мудрости, его нужно быстрее удалить. Предпочтительно удалять зубы мудрости тогда, когда корни этих зубов еще не сформировались, а кость, окружающая зубы, еще не очень плотная — это поздний подростковый или ранний юношеский возраст.
По материалам «Стоматология на Цветном»
Смотри также
09 декабря 2008 | 12:12
Диагностика персонала - первый шаг к определению конкурентных преимуществ стоматологической клиники
Одной из главных задач руководителя современной клиники является поддержание ее конкурентоспособности. Выдерживать конкуренцию становится все трудней, так как многие стоматологические клиники одинаково оснащены и стали похожи друг на друга.
28 ноября 2008 | 16:11
Антикризисный опыт экономной рекламы стоматологической клиники: Москва, наши дни…
В период кризиса все владельцы стоматологического бизнеса ищут пути экономии. Сокращаются прежде всего наиболее дорогие и наименее эффективные расходы. Так например, в случае с рекламой, большинство стоматологических клиник отказывается от размещения рекламы в глянцевых журналах, от дорогой наружной рекламы, растяжек. Оставляют только экономные варианты рекламы стоматологии. Познакомимся с московским опытом антикризисных рекламных фишек.
25 ноября 2008 | 12:11
Компьютерное моделирование в дентальной имплантологии. Часть 2. Сверхточные хирургические шаблоны
Для абсолютно точной постановки зубных имплантатов используется технология компьютерного моделирования операции имплантации зубов с изготовлением сверхточных хирургических шаблонов.
19 ноября 2008 | 14:11
Конференция для детских спасителей
В специализированных изданиях все чаще появляются репортажи со стоматологических конференций. Это не может не радовать, ведь это говорит о том, что компании-организаторы, лекторы и сами стоматологи стали уделять заслуженное внимание обучению. Причем совершенно не важно 16 лет слушателю курса или 60, как правило, каждый уходит с занятий с новым багажом знаний, приумножив свой опыт на знания лекторов и докладчиков.
14 ноября 2008 | 17:11
Развитие и продвижение салонов красоты, СПА и Wellness в условиях мирового кризиса: конференция
Уважаемые дамы и господа! Приглашаем вас на Конференцию «Развитие и продвижение салонов красоты, СПА и Wellness в условиях мирового кризиса», которая состоится в рамках I-го Международного Форума Медицины и Красоты, с 17 по 19 ноября 2008 года на центральной выставочной площадке Москвы – в Гостином Дворе.
