Новые дозы антибиотиков.
В последние десятилетия медицина столкнулась с серьезной и неразрешимой до настоящего времени проблемой устойчивости микроорганизмов к терапии антибиотиками. Со времен открытия пенициллина прошло чуть ли не сто лет, и все это время фармакология вынуждена создавать новые лекарственные антибактериальные средства и схемы терапии ими, стремясь найти решение этой проблемы.
Может быть можно увеличить эффективность уже имеющихся антибиотиков? Согласно последним исследованиям в этой теме, для этого можно использовать точный расчет необходимой дозы в зависимости от веса больного. Таким образом назначаются многие другие медикаменты. Но с антибиотиками в клинической практике в большинстве случаев этого не делается, поэтому получается так, что для лечения пневмонии маленькая женщина ростом в полтора метра и весом чуть больше 50 кг получает ту же самую дозу, что и крупный мужчина ростом под два метра и весом в 90 кг.
По данным фармакологии, высокие дозы большинства антибиотиков не являются токсичными, что позволяет медикам назначать одни и те же стандартные дозы разным больным, отличающихся по своей конституции: по росту и весу. Это облегчает больным прием лекарств и играет немалую роль в соблюдении ими назначенной схемы лечения, что в конечном итоге является самым важным для успеха любой терапии. Существуют более токсичные антибактериальные препараты, которые обычно применяются в больницах, и поэтому каждому больному они назначаются в индивидуальной дозе, которую рассчитывает медицинский персонал.
Как правило, таким образом используют антибиотики в онкологии, гематологии, при анестезии и в отделениях интенсивной терапии. Эксперты в фармакологии все больше склоняются к мнению, что антибиотики, предназначенные для лечения респираторных заболеваний и инфекций мочевыводящих путей, которые обычно назначаются в дозе одинаковой для всех, лучше дозировать индивидуально, в зависимости от роста и веса человека, и крупным людям давать их в большей дозе. Было бы совершенно идеальным внедрить во врачебную практику дозирование фармакологических препаратов с учетом многих физиологических параметров человека или хотя бы ориентируясь на индекс массы тела, но пока что медицина не располагает такими возможностями. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. На сегодняшний день, обычные общепринятые в фармакологии дозы антибиотиков в большинстве случаев достаточны, надежны и безопасны.
В реальности осторожность и особый подход нужны только в экстремальных случаях: у детей (в связи с различным у них весом тела) и у взрослых с выраженным ожирением или худобой. Индивидальный подбор дозы нужен также для больных с почечной и печеночной недостасточностью и для лиц преклонного возраста.
Безусловно, стратегия назначения антибактериальных препаратов, основанная на учете характеристик каждого пациента – веса, пола, состоянии функции почек и др. может сделать лечение антибиотиками более эффективным. Сложности в математическом рассчете адекватной дозы могут быть успешно преодолены использованием специальных компьютерных программ. Но для этого необходимо проведение новых и обширных программ исследований.
Если в них будет подтверждена большая эффективность таких индивидуально подобранных доз, фармакологические предприятия должны будут освоить выпуск лекарств в новых формах, удобных для новой стратегии лечения.