Зрительное утомление

  Работа зрительного анализатора складывается из деятельности световоспринимающего и глазодвигательного аппаратов.

  Астенопия (зрительное утомление) может наступать при воздействии неблагоприятных факторов на деятельность как одного, так и обоих аппаратов. Однако в значительно большей мере это относится к глазодвигательному аппарату.

  Понижение работоспособности двигательного аппарата при переводе взгляда с одних предметов на различно удаленные другие предметы, наблюдении за движущимися предметами возникает, если зрительная работа проходит в условиях недостаточной освещенности, при неудобном положении и т. д. Симптомы зрительного, а иногда и общего утомления проявляются в субъективных ощущениях: при чтении или рассматривании предметов на близком расстоянии мелкие детали начинают “расплываться”, буквы и строчки по временам “затуманиваются”, в глазах ощущается резь и ломота, в висках и между надбровными дугами — боль, появляется светобоязнь.

  Следует различать аккомодативную, мышечную, нейрогенную, симптоматическую, смешанную и другие формы астенопии.

  Аккомодативная астенопия является наиболее широко распространенной формой зрительного утомления. Она может возникать вследствие не корригированных аномалий рефракции (дальнозоркость, астигматизм), ослабления аккомодации в результате общих заболеваний, спазма аккомодации, пресбиопии и др. Поскольку у дальнозорких аккомодация сильнее, чем у эмметропов, в особенности во время зрительной работы на близком расстоянии, то среди дальнозорких аккомодативная астенопия встречается чаще. У большинства дальнозорких устранить явления аккомодативной астенопии можно назначением соответствующей очковой коррекции зрения вдаль и вблизи. Если не осуществить ее, то в результате несоответствия между аккомодацией и конвергенцией у детей может возникнуть не только астенопия, но и сходящееся косоглазие. Еще легче возникает астенопия при астигматизме, при котором часто имеется стойкое неравномерное сокращение ресничной мышцы. Своевременная оптимальная коррекция астигматизма обязательна для профилактики аккомодативной астенопии и повышения работоспособности глаз.

  Аккомодативная астенопия возникает также вследствие ослабления и пареза ресничной мышцы; это бывает не только у лиц с аномалиями рефракции, но и при эмметропии. Основными причинами ослабления функции ресничной мышцы в таких случаях являются общее переутомление, истощающие болезни, контузии, нервное перенапряжение. Парезы ресничной мышцы могут быть обусловлены расстройством иннервации (центральной и периферической), а также различными инфекциями (у детей чаще дифтерией), интоксикациями и хроническими заболеваниями.

  Среди причин астенопии могут быть искусственные, физиологические и патологические спазмы аккомодации. Искусственный спазм аккомодации вызывается применением мистических средств — пилокарпина, эзерина и др. Физиологический спазм аккомодации обусловлен сокращением ресничной мышцы, которое может быть равномерным, например, при дальнозоркости, и неравномерным — при астигматизме. Он проходит после устранения вызвавшей его причины, т. е. после коррекции дальнозоркости или астигматизма или устранения допущенной ранее гиперкоррекции близорукости рассеивающими линзами. Этот спазм не стойкий, его характерной чертой является способность исчезать во время сна, при отвлечении внимания. Патологические спазмы аккомодации бывают истинные (при поражениях ЦНС) и в виде стойкого напряжения аккомодации при аметропиях. Они могут быть устранены только с помощью мидриатических средств (атропин) или специального ортоптического лечения.

  Мышечная астенопия может быть вызвана перенапряжением конвергенции или слабостью медиальных прямых мышц глаза при не корригированной близорукости. Неприятные явления исчезают, если закрыть один глаз, т. е. выключить конвергенцию. При работе на близком расстоянии на медиальные прямые мышцы приходится большая нагрузка, ослабевает конвергенция и тогда может, возникнуть расходящееся косоглазие. Слабость конвергенции может возникнуть вследствие перенесенных инфекций и других общих заболеваний, а также при хронических интоксикациях.

  Смешанная астенопия, как правило, характеризуется сочетанной картиной аккомодационного и мышечного зрительного утомления. Причины ее те же, что и при каждой из них. Лечение комбинированное.

  Неврогенная астенопия чаще наблюдается как проявление общей неврастении и истерии. Она может встречаться, поэтому в тех случаях, когда со стороны органа зрения нет никаких предпосылок для возникновения астенопии.

  Симптоматическая астенопия проявляется как симптом, сопровождающий некоторые воспалительные заболевания глаз, носа и его околоносовых пазух. Связь ее со зрительной работой на близком расстоянии менее очевидна. Иногда симптоматическая астенопия бывает первым признаком начинающегося увеита и, в частности, симпатического воспаления.

  Дифференциальный диагноз форм астенопии осуществляется после тщательного исследования органа зрения, определения резервов аккомодации и конвергенции, а также выяснения общего состояния больных. При слабых резервах аккомодации она аккомодативная, конвергенции — мышечная, при одновременном их ослаблении — смешанная и т. д.

  Лечение астенопии и спазмов аккомодации заключается, прежде всего, в очковой коррекции имеющихся аномалий рефракции. Назначение оптимальной оптической коррекции часто бывает достаточным для излечения астенопии (например, при дальнозоркости, астигматизме). Если этого оказывается недостаточно, необходимо добавить общеукрепляющее лечение и применить комплекс упражнений с помощью рассеивающих линз, призм и др. Благоприятные результаты достигаются методом рефлексотерапии.

Дистрофия сетчатки глаза: причины, формы заболевания, лечение

Амблиопия

Возрастная дальнозоркость

Аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм

Витамины и зрение: лекарства на вашей тарелке