Боли внизу живота
Боли внизу живота − это одна из часто предъявляемых жалоб на осмотре у гинеколога. Данный симптом абсолютно неспецифичен и может встречаться при обширном числе заболеваний как половой сферы, так и других органов.
В малом тазу относительно небольшое количество чувствительных нервных клеток. Поэтому болевые сигналы, идущие от тазовых органов, плохо распознаются центральной нервной системой и по локализации боли, как единственному признаку, невозможно установить причину недуга.
Анатомия малого таза
Это пространство условно начинается от гребней подвздошных костей (можно прощупать, уперев руки в бока). В малом тазу расположена матка с придатками и связочным аппаратом, мочевой пузырь и нижние части мочеточников, мочевыделительный канал, конечный и начальный участки толстой кишки (в том числе включая червеобразный отросток и прямую кишку). Также здесь находятся сосуды, нервы и достаточное количество клетчатки.
Причины тазовых болей у женщин
Для установления диагноза врач всегда уточняет характер боли, время ее возникновения, продолжительность, связь с менструальным циклом, вероятность беременности. Боли могут продолжаться достаточно длительное время (и тогда их считают хроническими) или возникать внезапно, посреди полного благополучия.
Острые боли
Подразделяются на 3 больших группы:
1. Связанные с беременностью:
-
Эктопическая беременность – оплодотворенная яйцеклетка внедряется не в стенку матки, а остается в трубе или даже выходит в свободную брюшную полость. При прогрессировании такой беременности растущее плодное яйцо растягивает маточную трубу и может привести к ее разрыву и внутрибрюшному кровотечению. Схваткообразные боли возникают чаще с одной стороны.
-
Самопроизвольный выкидыш характеризуется схваткообразной болью над лоном и кровотечением;
-
Боли после искусственного аборта могут быть обусловлены вторичными воспалительными изменениями или скопившимися в полости матки кровяными сгусткам. Возникают после аборта, характеризуются тупым и ноющим характером. Могут сопровождаться лихорадкой, усилением влагалищных выделений, появлением неприятного запаха.
2. Не связанные с беременностью:
-
Овуляторные. При овуляции в середине цикла, женщина может испытывать ноющие боли с одной стороны, обусловленные разрывом капсулы яичника и выходом в брюшную полость жидкости из фолликула;
-
Боли при острой патологии яичника (перекрут, апоплексия, нарушение целостности кисты, кровотечение). Характеризуются внезапностью и резкими интенсивными болями. Могут сопровождаться общей симптоматикой: слабостью, снижением давления, тошнотой;
-
Синдром гиперстимулированных яичников. В программе подготовки к ЭКО или при других способах лечения бесплодия используется стимулирование яичников лекарственными препаратами. Это приводит к созреванию нескольких яйцеклеток, увеличению яичников, растяжению их капсулы, что может проявиться болью внизу живота, вздутием, увеличением массы тела.
-
Воспаление придатков. Аднексит или оофорит вызываются микроорганизмами (микоплазма, хламидия, трихомонада, кишечная палочка и прочие). Боли не зависят от фазы менструального цикла, тянущие, иногда интенсивные.
3. Не связанные с заболеванием половой сферы:
-
Аппендицит;
-
Почечная колика;
-
Цистит;
-
Патология позвоночника в поясничном и крестцовых отделах;
-
Проктит, парапроктит.
Хронические боли
Делятся на группы по наличию или отсутствию связи с менструальным
циклом.
Циклические. Альгодисменорея – болезненные менструации. Могут быть:
-
Первичными − без органических заболеваний половых органов. Характеризуются достаточно интенсивными болями вначале менструации, могут сопровождаться вегетативными реакциями, общим плохим самочувствием, головной болью;
-
Вторичные при: эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу, опухолях, миоме, врожденной патологии развития матки, синдроме остаточного яичника.
Ациклические, не связанные с менструацией:
-
Органические, связаны с заболеваниями тазовых органов − эндометриозом, миомой, циститом, спаечным процессом, дивертикулитом и пр.;
-
Неорганические, рефлекторные − это отраженные боли вследствие раздражения болевых рецепторов при иной патологии;
-
Психогенные причины. Боли внизу живота могут быть у эмоционально лабильных женщин. Этот диагноз ставится лишь в случае исключения другой патологии, являющейся причиной появления болей. Терапия в данном случае направлена на нормализацию эмоционального фона.
Обследование при болях внизу живота
При появлении у женщины болей в малом тазу необходима в первую очередь помощь квалифицированного гинеколога.
Первичное обследование включает в себя расспрос, осмотр,
ультразвуковое исследование, лабораторную диагностику (на инфекции,
гормональный статус). Может потребоваться и более детальное обследование –
кольпоскопия, гистероскопия, консультация узких специалистов – невролога,
уролога, проктолога, хирурга.
Лечение синдрома тазовой боли
Лечение может быть различным, в зависимости от первопричины болевого синдрома. При острых ситуациях, таких, как разрыв кисты, внематочная беременность, абсолютно показано оперативное вмешательство, как можно в более ранние сроки, для того, чтобы у оперирующего врача была возможность сохранить пострадавший яичник или большую его часть.
При хронических болях, прежде всего, лечится основное заболевание – воспаление, инфекция, гормональный дисбаланс.
Дополнительно используются обезболивающие препараты,
спазмолитики, проводится физиотерапия, рекомендуется
Помните, что появление болей внизу живота всегда требует консультации врача. Точно установить причину недуга и назначить комплексное лечение сможет только профессионал. Самолечение в этой ситуации недопустимо, так как подобная тактика может привести к неблагоприятным последствиям, нарушению репродуктивной функции и необратимым изменениям.
|
КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА Москва, ул. Ботаническая,
|
|
Нарушения менструального цикла
Гирудотерапия в гинекологии
Рак шейки матки
Климакс и заместительная гормональная терапия
Десять причин бесплодия
