Осложнения язвенной болезни желудка
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это очень широко распространенное заболевание. Но острота проблемы заключается не только в том, что им болеет около одной десятой населения планеты. Течение этого заболевания осложняется целым рядом ситуаций, часть из которых представляет непосредственную угрозу для жизни пациента, а вторая часть имеет последствия, пациента инвалидизирующие. В данной статье, не останавливаясь на особенностях течения неосложненной язвы желудка, хотелось бы обсудить те опасности, которые она представляет.
К острым, угрожающим жизни больного осложнениям относят кровотечение и перфорацию язвы.
Если собственно язвенной болезнью страдает примерно каждый десятый житель планеты, то из всех «язвенников» каждый десятый имеет шанс на развитие кровотечения. При этом язвы, расположенные в двенадцатиперстной кишке, гораздо более склонны к этому осложнению, чем язвы желудка. Кровотечение может быть явным, массивным или же скрытым, о котором можно догадаться по косвенным признакам и с помощью специальных диагностических проб. Случаются ситуации, в которых кровотечение бывает первым проявившимся признаком язвенной болезни. Что же приводит к развитию кровотечения. Сосуд, который располагается в области язвы, подвергается такому массивному влиянию факторов агрессии, что начинает кровоточить. К агрессивным агентам относят собственный, внутренний кислотный фактор, токсины, выделяемые микроорганизмами, а также агрессивные иммунные комплексы. Большое значение играет истощение защитных факторов слизистой оболочки, вплоть до деструкции эпителиальной ткани как результат нарушения её трофики.
По своему течению кровотечения бывают разных типов:
- возникшее однократно и быстро прекратившееся – очевидно, что это наиболее благоприятный для пациента вариант;
- рецидивирующее кровотечение – повторяется несколько раз в течение нескольких часов или же суток;
- непрекращающееся кровотечение.
Существует три кардинальных признака, которые позволяют сделать вывод о начавшемся кровотечении: это кровавая рвота, черный «дегтеобразный» стул и общие признаки кровопотери (а именно нарастающая слабость, головокружение и др.). Следует понимать, что отсутствие
Еще одно серьезнейшее осложнение язвенной болезни – это перфорация язвы, или прободение, «разъедание» язвой всей толщи желудочной стенки и выход содержимого
Группа осложнений язвенной болезни, которые развиваются постепенно, включает пенетрацию, стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки, злокачественное перерождение язвы (малигнизацию), а также воспалительные процессы в близлежащих органах (реактивный гепатит, панкреатит и перивисцериты). Так же, как и первая группа остротекущих осложнений, любой из названных процессов представляет непосредственную угрозу жизни пациента, хотя и характеризуется хроническим течением.
Такое осложнение, как пенетрация, характеризуется распространением язвенного процесса за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва проникает сквозь всю толщу стенки пищеварительного тракта, однако, в отличие от перфорации, проникает не в брюшную полость, а в расположенный поблизости паренхиматозный орган (печень, поджелудочная железа) или же в полый орган (желчный пузырь, поперечная ободочная кишка). Подумать о наличии у больного пенетрации позволяют следующие жалобы. 
Боль становится постоянной, теряет характерную для неосложненной язвы цикличность; теряется чувствительность к препаратам, которые раньше приносили облегчение. При этом присоединяются симптомы со стороны органов, на которые распространился патологический процесс. В постановке диагноза помогают рентгенологическое исследование ЖКТ, ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
Патологическое сужение двенадцатиперстной кишки или сфинктера желудка (привратника) называют пилородуоденальным стенозом. Жалобы обусловлены нарушением продвижения пищи по пищеварительному тракту и застоем её выше места сужения. Больные ощущают чувство тяжести в желудке, отрыжку с характерным запахом протухшей пищи, в тяжелых случаях – практически ежедневную рвоту. Решающая роль в постановке данного диагноза принадлежит ФГДС.
Малигнизацией называют перерождение язвенного дефекта в рак. В большей степени это характерно для язвы желудка, значительно реже малигнизируется язва двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина при этом в полной мере соответствует раку. Окончательный диагноз ставится по результатам ФГДС с прицельной биопсией – забором фрагментов материала из краев язвы с дальнейшим гистологическим исследованием.
Лечение всех описанных выше осложнений осуществляется хирургическим путем.
|
КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА Москва, ул. Ботаническая, |
|
Хронический панкреатит и его симптомы
Вирусный гепатит С
Желчнокаменная болезнь
Вирусные гепатиты
Причины развития диареи
