Хронический панкреатит и его симптомы
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Оно характеризуется непрерывным течением с периодами ремиссий (то есть отсутствия симптомов) и обострений, нарастающими дегенеративными изменениями в ткани железы и замещением её соединительнотканными элементами с последующим снижением секреторной функции железы. Считается, что в течение последних тридцати лет количество пациентов с этим заболеванием увеличилось в два раза. Однако реально оценить эту цифру не представляется возможным, поскольку не так давно методы достоверной его диагностики стали широко доступны практическим врачам.
В нормальных условиях поджелудочная железа участвует во внешней секреции, то есть её ферменты в составе кишечного сока расщепляют элементы пищи, а также во внутренней секреции – клетки так называемых островков Лангерганса вырабатывают гормон инсулин. Соответственно, в случаях, когда в результате хронического воспаления развиваются дегенеративные процессы в железе, страдает
В зависимости от причин, которые приводят к развитию хронического панктеатита, различают первичные, вторичные и посттравматические панкреатиты.
При первичном панкреатите поражение поджелудочной железы первично, она становится своеобразным
Вторичные панкреатиты развиваются как следствие заболеваний других органов или же становятся проявлением болезни, поражающей сразу несколько органов. По большей части (до 70%) первичной является патология желчных путей. Это объясняется следующим образом. Проток поджелудочной железы и общий желчный проток открываются в просвет кишечника одним общим отверстием. 
В случае воспаления в желчных путях в них повышается давление, и происходит заброс желчи в проток поджелудочной железы. Вместе с ней в проток может попасть и микрофлора, которая уже вызвала воспаление желчных путей. Примерно таков же механизм развития панкреатита на фоне болезней двенадцатиперстной кишки. Отек стенки кишечника приводит к нарушению оттока поджелудочного сока. А местные нарушения секреции двенадцатиперстной кишкой приводят к нарушениям секреторной функции поджелудочной железы, в одних случаях приводя к увеличению объема поджелудочного сока (на фоне препятствия для его оттока), а в других – к повышению концентрации его ферментов. Все эти факторы приводят к тому, что избыток поджелудочного сока направляет свою разрушительную деятельность не на продукты питания (для чего он и предназначен в норме), а на собственную поджелудочную железу. Также причиной вторичных панкреатитов бывают болезни печени, сосудов, кровоснабжающих поджелудочную железу, инфекционные болезни, пищевая и лекарственная аллергия.
Симптоматика хронического панкреатита у конкретного больного во многом зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия), а также особенностей организма человека. Возможны ситуации, когда пациент в течение многих лет не подозревает о наличии у себя подобной болезни, и она становится случайной диагностической находкой. В другом случае болезнь может интенсивно проявлять себя в течение многих лет, становясь для пациента источником страданий.
Боль в виде при хроническом панкреатите часто бывает одной из первых жалоб. В зависимости от того, в какой части железы преимущественно развивается воспалительный процесс, и боль может иметь разную локализацию. Если воспаляется головка железы, то боль сосредоточена в правом подреберье, при воспалении тела железы – в эпигастральной области, если же воспаляется хвост железы – в левом подреберье. Зачастую боль отдает в спину или носит опоясывающий характер. Может усиливаться, когда больной располагается на спине, и ослабевать в положении сидя с наклоном вперед. Боль может возникать после еды, в особенности после приема жирной пищи или алкоголя, или же быть постоянной, после еды лишь усиливаясь. Иногда боль достигает такой интенсивности, что приходится прибегать к наркотическим обезболивающим средствам. Возможен также вариант «безболевого панкреатита» — полное отсутствие боли при наличии всех прочих признаков.
Другой важнейший критерий – диспептический синдром. Он проявляется повышением слюноотделения, изжогой, тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения), снижением или полным отсутствием аппетита. Если поражается та часть железы, которая отвечает за продукцию инсулина, то больные отмечают жажду и голод.
Внешнесекреторная недостаточность состоит в том, что при снижении секреторной функции железы формируется недостаток ферментов, необходимых для полноценного пищеварения. В результате по кишечнику продвигается непереваренная пища, что приводит к вздутию, урчанию в животе, поносу с выделением зловонного стула. Позже может развиваться значительное похудение – как результат недостаточности кишечного всасывания.
На всасывание из кишечника недорасщепленных белковых молекул организм может бурно отреагировать аллергическим синдромом. Помимо этого, собственно происхождение панкреатита может быть аллергическим.
В тех случаях, когда секреторная функция железы повышена (гиперферментный вариант панкреатита), в кровь всасывается избыток ферментов и продукты воспаления. Как следствие развивается интоксикационный синдром. 
Он проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления и соответствующими изменениями в анализе крови.
Очевидно, что хронический панкреатит является весьма серьезным, непрерывно прогрессирующим заболеванием. Не только наличие сильной боли, но и любые из перечисленных выше признаков должны заставить пациента своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Полное излечение при этом заболевании невозможно, однако необходимо направить все усилия на сохранение непораженной ткани железы в течение как можно большего времени. Это значительно продлевает жизнь пациента и повышает её качество.
|
КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКА Москва, ул. Ботаническая, |
|
Болит живот? Пора на курорт!
Осложнения язвенной болезни желудка
Вирусный гепатит С
Желчнокаменная болезнь
Вирусные гепатиты
