20 февраля 2007 12:12
Применение препаратов традиционной китайской фармации для лечения и профилактики заболеваний пародонта.
Актуальность проблемы
Среди актуальных проблем современной стоматологии хронические воспалительные заболевания тканей пародонта (ХВЗТП) занимают одно из ведущих мест. Распространенность этой патологии в России, в зависимости от возраста, колеблется от 48,2% (в 12 лет) до 86,2% (в 44 года), а к 60–65 годам достигает 100% [6]. Еще чаще эти заболевания встречаются в Западной Сибири (в Кемеровской, Омской, Новосибирской и Томской областях).
 |
Ситуация в полости рта может ухудшаться в связи с тем, что на ее состояние оказывают негативное влияние заболевания внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, патология эндокринной системы [2].
Несмотря на большое количество имеющихся в арсенале стоматологов препаратов, методик и способов консервативного лечения гингивитов и пародонтитов, их эффект не всегда высок. Поэтому разработка новых, более эффективных методов и средств лечения и профилактики ХВЗТП по-прежнему является одним из основных направлений научных исследований в пародонтологии [4].
В последние годы населению России стали доступны натуральные препараты традиционной китайской фармакологии, которые могут оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса в тканях пародонта [5].
Цель исследования
Изучение эффективности лечения и профилактики ХВЗТП в результате применения натуральных препаратов традиционной китайской медицины.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 148 пациентов обоих полов в возрасте от 17 до 48 лет, имеющих хронические заболевания пародонта (гингивиты и пародонтиты легкой и средней степени тяжести). Обследование проводилось по общепринятой схеме: жалобы, анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, эпикриз терапевта, эндокринолога и других специалистов по показаниям. Для уточнения диагноза использовались внутри- и внеротовые рентгенограммы. При изучении пародонтального статуса использовали индексы РМА, CPITN, КПИ [7]. Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью индекса OHI-S [4].
После установления диагноза всем пациентам в течение двух недель проводились лечебно-профилактические мероприятия: удаление ручным и аппаратным методом над- и поддесневых назубных отложений, обучение методике гигиенического ухода за полостью рта, аппликации на область десен растворов (мараславина, ротопана, малавита), повязки с «Метрогил Дента»; использовались полоски «Белавит». При необходимости применялись физиотерапевтические методы лечения: токи д’Арсонваля, лазеротерапия, электрофорез с растворами мараславина, хлористого кальция.
Изучаемые препараты традиционной китайской медицины были выбраны на основе ряда их свойств, которые могли бы, на наш взгляд, положительно влиять на течение воспалительного процесса в тканях пародонта [3].
Зубная паста «Любичжи» обладает шестью лечебными свойствами и используется при следующих патологических состояниях полости рта: воспаление, боль, аллергия, кровоточивость, дурной запах изо рта, изъязвление. Все эти состояния характерны для гингивита и пародонтита. Кроме того, хорошая гигиена полости рта играет большую роль в лечении и профилактике заболеваний пародонта [8].
Отвар «Лаоджан» используется для повышения иммунитета, в том числе и местного – в полости рта, при лечении воспалительных заболеваний, для ускорения и стабилизации лечебного эффекта. Кроме того, выявлена его клиническая эффективность при различных заболеваниях и симптомах [3]. А хронические воспалительные процессы в тканях пародонта на органном уровне могут характеризоваться формированием прогрессирующих морфо-функциональных изменений, а на уровне организма – хронического одонтогенного очага [8].
Эликсир «Шуан хуан лянь» – препарат растительного происхождения, обладающий широким противомикробным и антивирусным спектром действия, влияющий на многих представителей микрофлоры полости рта, которые способствуют развитию воспалительного процесса.
Препараты «Маточное молочко с женьшенем» и «Царь витамин» близки по лечебному эффекту. Они усиливают иммунитет, повышают сопротивляемость организма, способствуют оптимальному заживлению ран. Кроме того, Царь витамин укрепляет стенки сосудов, что играет немаловажную роль при воспалительных процессах в тканях пародонта. Он также является источником большого количества витаминов (С, Р, К, Е, группы В и других).
Жемчужная пудра «Хуанхе» служит источником кальция для организма. Пародонтиты же характеризуются потерей его в альвеолярной костной ткани. Кроме того, этот препарат способствует усилению иммунитета, уменьшает кровоточивость, стимулирует процессы обмена веществ, способствует выведению токсинов из организма.
Контрольная группа состояла из 17 человек, которые для гигиенического ухода применяли зубные пасты, рекомендуемые при заболеваниях пародонта: «Бленд-а-мед», «Колгейт», «Жемчуг», «Пародонтол»;
во второй группе, в количестве 13 человек, для чистки зубов применялась зубная паста «Любичжи» (утром и вечером);
в третьей группе (24 человека) применялся отвар «Лаоджан» – 2 раза в день в течение двух недель за 30 минут до еды. 10 человек из группы применяли его в гомеопатической дозе (в 1−й день по 1 капле, во 2−й – по 3 капли, в 3−й – по 5 капель и т.д. до 21 капли в день, а затем вновь постепенное снижение до 1 капли в день). 8 человек применяли его внутрь по 1 мл, а 6 человек – по 2,5 мл;
четвертая группа (23 человека) в течение двух недель использовала 2 раза в день эликсир «Шуан хуан лянь». У 9 человек он применялся местно в разведении 1:3 для аппликации на десны и для гигиенического ухода в межзубных промежутках путем пропитывания стандартных флоссов (Oral-B) или хлопчатобумажных нитей. 6 человек принимали эликсир внутрь по 1 мл, а у 7 человек он применялся внутрь по 1 мл и местно для гигиенического ухода;
в пятой группе пациентов (28 человек) в течение двух недель применяли эликсиры «Маточное молочко с женьшенем» (утром) и «Царь витамин» (вечером). 13 человек принимали эти препараты внутрь в гомеопатической дозе (постепенное увеличение от 1 до 21 капли и вновь уменьшение до 1 капли); 7 человек принимали эти препараты по 1 мл, а 8 человек – по 2,5 мл в день;
в шестой группе из 28 человек на протяжении двух недель использовалась жемчужная пудра «Хуанхе». 11 человек применяли ее местно в виде присыпок и под пародонтальные повязки, 8 человек – внутрь по 0,1 грамма (1/3 амфоры) 3 раза в день, и 9 человек применяли Хуанхе совместно – внутрь по 0,1 грамма 3 раза в день и местно (таблица 1);
для пациентов седьмой группы (в количестве 11 человек) препараты применялись в комплексе на основании выявленной нами на первом этапе исследования эффективности их применения (таблица 2).
|
|
После проведенного исследования в течение 8–9 месяцев за пациентами велось наблюдение с динамическим обследованием через каждые 2 недели. Контролировались как субъективные данные (отсутствие запаха изо рта, кровоточивости, неприятных ощущений при принятии пищи), так и объективные (индексы РМА, КПИ, CPITN, OHI-S). За время наблюдения отмечался период ремиссии. Все полученные данные статистически обработаны.
Результаты и их обсуждение
При анализе эффективности изучаемых препаратов китайской традиционной фармакологии выявлено, что практически все они положительно влияют на течение воспалительного процесса в тканях пародонта. Но это влияние выражено у них в разной степени (таблица 1).
Как видно из таблицы 1, лечебно-профилактическое действие зубной пасты «Любичжи» (68,62+/−1,68%) незначительно превышает показатель эффективности в контрольной группе пациентов (65,41%), но эти различия недостоверны. Таким образом, в случае применения при лечении ХВЗТП только зубной пасты «Любичжи», особого эффекта по сравнению с другими пастами не достигается.
Отвар «Лаоджан» в процессе лечения гингивитов и пародонтитов эффективен при приеме внутрь в любой из применяемых схем, но достоверно лучше его действие проявляется в дозе от 1 мл и выше (Р<0,05).
Эликсир «Шуан хуан лянь» достоверно повышает лечебный эффект традиционных мероприятий при воспалительных заболеваниях тканей пародонта лишь в совместном его применении: местно в разведении 1:3 и внутрь по 1 мл 2 раза в день (75,00+/−1,63%, Р<0,05).
Совместное применение Маточного молочка с женьшенем и Царь витамина оказывает достоверно более высокое, чем в контрольной группе, лечебно-профилактическое действие лишь при приеме их внутрь в дозе не менее чем по 2,5 мл 2 раза в день (75,00+/−2,23).
Достоверно более эффективное действие жемчужной пудры «Хуанхе» при лечении данной патологии достигается только при совместном ее использовании: местно и внутрь по 0,1 грамма 3 раза в день (77,78+/−3,11%, Р<0,05).
Исходя из полученных данных о действии изучаемых препаратов на течение патологического процесса в пародонте, вполне логично было бы проверить их эффект в комплексе, что и было сделано на втором этапе исследования. Схема применения препаратов приведена в таблице 2.
Исходя из полученных данных о действии изучаемых препаратов на течение патологического процесса в пародонте, вполне логично было бы проверить их эффект в комплексе, что и было сделано на втором этапе исследования. Схема применения препаратов приведена в таблице 2.
Предлагаемая схема лечения применялась в течение двух недель у 11 пациентов на фоне традиционных методов. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий достигла 81,82+/−4,48%, что достоверно выше, чем в контрольной группе (Р<0,05).
Каждый из примененных нами препаратов по-разному действует на отдельные звенья этиологии и патогенеза ХВЗТП. Так, в процессе наблюдения за пациентами мы отметили две интересные особенности. При местном применении жемчужная пудра «Хуанхе» оказывает выраженный анальгетический эффект. Кроме того, в группах пациентов, где этот препарат применялся местно и внутрь, а также при комплексном применении всех препаратов (7 группа) наблюдалось уменьшение имеющейся патологической подвижности зубов. Но рентгенологических признаков перестройки костной ткани через 9 месяцев мы не обнаружили. Возможно, происходит воздействие препаратов на коллагеновую ткань (укрепление связочного аппарата зубов). Вполне вероятно, что применяемые дозы Хуанхе и других препаратов оказываются недостаточными для перестройки костных балок альвеолярной кости или длительность курса приема их мала.
Интересен еще один факт.
Период ремиссии при использовании традиционных методов лечения ХВЗТП составил в среднем 2,5–3 месяца. В результате же применения изучаемых препаратов по отдельности (за исключением зубной пасты «Любичжи») этот период увеличился в 1,5–2 раза. А при комплексном их использовании у 90% находящихся под наблюдением пациентов он достигает 8–9 месяцев.
Нами также проведена вероятностная оценка действия этих препаратов на некоторые основные показатели, характеризующие хронический гингивит и пародонтит: кровоточивость, гиперемию, наличие над- и поддесневых назубных отложений.
По мере уменьшения влияния препаратов на кровоточивость десен их можно расположить в следующем порядке: «Лаоджан», «Хуанхе», «Маточное молочко с женьшенем» и «Царь витамин», «Шуан хуан лянь», зубная паста «Любичжи».
На образование над- и поддесневого зубного налета (зубного камня) наибольшее влияние оказывает «Шуан Хуан Лянь». Несколько меньшее воздействие оказалось у зубной пасты «Любичжи». Затем по мере убывания располагаются Лаоджан, Маточное молочко с женьшенем и Царь витамин, жемчужная пудра.
Таким образом, на основании превалирования тех или иных симптомов при воспалительных процессах в пародонте врач может индивидуализировать применение препаратов традиционной китайской фармакологии, увеличивая или уменьшая дозировку по необходимости.
Конечно, проведенное нами исследование не отвергает других методов, способов и схем применения изучаемых препаратов. Дальнейшие наблюдения, накопление фактов, возможно, позволят найти другие пути и методики их применения. Вероятно, эффективность лечения ХВЗТП была бы иной при использовании ряда других препаратов традиционной китайской медицины. Так, перед курсом лечения для очищения желудочно-кишечного тракта можно применить биологически активную добавку «Карвипар», что позволит более эффективно использовать другие лечебные средства. Может повысить лечебно-профилактическое действие, на наш взгляд, Отвар от жара и яда, обладающий дезинтоксикационным эффектом. Так как в патогенезе заболеваний пародонта немаловажную роль играет нарушение его кровообращения, то, назначая экстракт «Сяо шуан» и улучшая таким образом микроциркуляцию, вполне возможно также получить терапевтический эффект при этой патологии.
Заключение
Препараты традиционной китайской фармакологии на основе натуральных компонентов могут использоваться при лечении воспалительных заболеваний тканей пародонта как в отдельности, так и в комплексе. Это позволяет повысить эффективность применения традиционных методов лечения, уменьшает материальные расходы, увеличивает период ремиссии при хронических процессах, улучшает здоровье населения. Необходимы дальнейшие наблюдения и исследования, разработка новых методик и схем применения этих препаратов в лечебно-профилактических мероприятиях при различной патологии челюстно-лицевой области.
Литература:
1. Барер Г. М., Лемецкая Т. И. Болезни пародонта (клиника, диагностика и лечение). – М., 1996. – 85 с.
2. Бородина Н. Б. Особенности течения хронического катарального гингивита и его коррекция у больных с патологиейжелудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом. – Автореф. дис. к.м.н. – Новосибирск, 2000. – 20 с.
3. Зайцев С. В., Кокорев Л. С. Традиционная китайская фармакология. – Новосибирск, 2002. – 87 с.
4. Иванов В. С. Заболевания пародонта. – М., Медицина, 1989. – 271 с.
5. Киселёв Г. Ф., Киселёва О. В. Применение экстракта «Шуан хуан лянь» в лечении гингивитов //Медико-биологические проблемы. – Сб. науч. тр. – Вып. 9. – Кемерово–Москва, 2002. – С. 75–76.
6. Стоматологическая заболеваемость населения России // под ред. Э. М. Кузьминой. – М., 1999. – 227 с.
7. Стоматологическая профилактика у детей // В. Г. Сунцов, В. К. Леонтьев, В. А. Дистель, В. Д. Вагнер. – М., Медицинская книга;Н.-Новгород, изд-во НГМА, 2001. – 343 с.
8. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. – 2000. – №1. – С. 61–64.
2. Бородина Н. Б. Особенности течения хронического катарального гингивита и его коррекция у больных с патологией
3. Зайцев С. В., Кокорев Л. С. Традиционная китайская фармакология. – Новосибирск, 2002. – 87 с.
4. Иванов В. С. Заболевания пародонта. – М., Медицина, 1989. – 271 с.
5. Киселёв Г. Ф., Киселёва О. В. Применение экстракта «Шуан хуан лянь» в лечении гингивитов //
6. Стоматологическая заболеваемость населения России // под ред. Э. М. Кузьминой. – М., 1999. – 227 с.
7. Стоматологическая профилактика у детей // В. Г. Сунцов, В. К. Леонтьев, В. А. Дистель, В. Д. Вагнер. – М., Медицинская книга;
8. Улитовский С. Б. Гигиена полости рта как метод профилактики заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. – 2000. – №1. – С. 61–64.
Источник:
Международный научно-практический журнал
«Традиционная медицина восток–запад»
Смотри также
05 марта 2007 | 11:03
Рынок жевательной резинки как образец монополии.
Какой массовый рынок самый консолидированный? Сотовая связь? Газировка? Не угадали: по последним данным "Бизнес Аналитики", на Wrigley и Dirol Cadbury приходится 99,1% российского рынка жевательной резинки. А по доле "Евроцемент" и Сбербанк – «дети» по сравнению с Wrigley, на которую приходится 73,5% рынка емкостью около $0,5 млрд.
16 февраля 2007 | 17:02
Профилактика кариеса – день сегодняшний.
Выбор оптимальных методов борьбы с кариесом требует понимания процесса развития кариеса применительно к конкретному пациенту. Процессы деминерализации и реминерализации могут рассматриваться как некое состояние равновесия
19 декабря 2006 | 13:12
Причины возникновения кариеса и пародонтоза
Из статьи "От чего шли, к чему пришли и каким путем идти дальше.
Социальная оценка и предвидение развития стоматологии в XXI веке."
18 декабря 2006 | 13:12
Антиадгезивное действие средств гигиены как способ профилактики стоматологических заболеваний.
Статья по результатам исследования эффективности зубной пасты РОКС для взрослых: Г.Е. Афиногенов, Афиногенова А.Г., Доровская Е.Н., Гроссер А.В. / Антиадгезивная активность зубных паст // Клиническая стоматология №3, 2006
08 декабря 2006 | 11:12
Влияние раствора хлоргексидина на образование зубного налета
В последние годы появилось множество новых медикаментозных препаратов для местного применения в полости рта. Исторически применялись антисептические средства растительного происхождения, на смену которым пришли современные препараты, препятствующие росту зубной бляшки.
