21 февраля 2006 14:38
Аминофториды в средствах оральной гигиены
Фторпрофилактика
Эффективность фторидов для предотвращения кариеса зубов общепризнанна, однако эффективность применения фтора существенно варьирует в различные периоды онтогенеза. В детском возрасте показатели эффективности фторпрофилактики являются наивысшими, с возрастом эти значения существенно понижаются. /1/.
Высокий потенциал фторидов, как средства профилактики кариеса в период созревания твердых тканей зубов объясняется его способностью влиять на процесс формирования кристаллов апатита, а так же понижать потерю кальция в ситуации кислотной атаки. Фтор обладает высоким сродством к белку матрикса эмали и, включаясь в эмаль зубного зачатка еще до начала его минерализации, может способствовать формированию центров кристаллизации апатита (Crenshaw M.A., Bawden J.W., 1981) /2/.
Доказано, что не только в период энамелогенеза, но и после прорезывания зуба в поверхностных
слоях эмали образуется устойчивый к действию агрессивных факторов фторапатит. Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали фосфатов кальция в виде оксиапатита, характеризующегося весьма высокой стабильностью /3/.
 |
В настоящее время считают бесспорным тот факт, что под воздействием реминерализирующих растворов и раствора фторида натрия происходят выраженные изменения в составе и структуре эмали зуба, особенно в его поверхностном слое. Так при оценке поглощения эмалью зубов человека кальция, фосфора и фтора при использовании фторсодержащих зубных паст было установлено, что наряду с повышением содержания фтора происходит статистически достоверное увеличение концентрации кальция и фосфора в эмали /4/.
Известно свойство фтора при непосредственном воздействии на эмаль зуба способствовать восстановлению ее структур. При начальном кариесе, при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации. Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обусловливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств кариозного очага /3/.
2. Адгезивные свойства аминофторида
С целью улучшения связывания фтора с зубным налетом были разработаны аминофториды (AmF). AmF был разработан в конце 1950−х компанией GABA совместно с Цюрихским Стоматологическим Университетом. Среди множества модификаций аминофторидов наибольшее применение нашел бис-(гидроксиэтил)-аминопропил-N-гидроксиэтил-октадециламин-дигидрофторида (торговая марка Olaflur — 33% раствор вещества в пропандиоле).
| Строение аминофторидов можно описать следующей структурной формулой: |
 |
Аминная часть AmF обладает свойством поверхностно-активного вещества (ПАВ). Благодаря особенности своего строения, AmF создает на поверхности зуба пленку, устойчивую к действию слюны, и задерживается на поверхности зубов и мягких тканей. Имея в своей структуре
гидрофобную и гидрофильную (положительно заряженная аминогруппа) группы он снижает поверхностное натяжение слюны.
 |
Более длительное присутствие AmF в сравнении с другими источниками фтора в ротовой жидкости отмечено в работе Issa AI, Toumba KJ (2004). /5/ Даже в ситуации, когда после чистки зубов пастами с AmF или фторидом натрия рот тщательно ополаскивали дистиллированной водой, и количество фтора в ротовой жидкости существенно снижалось, через 90 минут концентрация AmF оставалась достоверно выше /6/.
Эффективность аминофторида в сравнении с другими соединениями фтора
Основное противокариесное действие фтористых ингредиентов заключается в уменьшении проницаемости эмали за счет образования на зубе поверхностного защитного слоя фторида кальция. Способность образовывать фтор-кальциевый защитный слой у различных соединений фтора отличается. Так, натрия монофторфосфат образует недостаточный защитный слой, который довольно легко смывается. AmF образуют защитный слой, отличающийся высокой стабильностью, значительно больше откладываясь в поверхностных слоях. Данный факт продемонстрирован и обсуждается в работе M.Petzold /7/. В исследовании сравнивали время инициации осаждения фторида кальция (CaF2) и созревания кристаллов CaF2, формирующих защитную пленку на зубах.
Инициация процесса при использовании AmF происходила уже через 20 с экспозиции, в отличие от фторида натрия, который начинает работать только на 60 с. Кроме того, уровень фторида спустя 2 часа и более в ротовой жидкости достоверно выше, чем после применения фторида натрия, который вымывается в течение первого часа после применения /5/. Эти факты привлекает внимание, поскольку среднее время чистки зубов составляет менее одной минуты.
 |
Результаты исследований противокариозной эффективности аминофторида в детском возрасте вселяют определенный оптимизм, в отношении возможностей местной профилактики. В трехлетнем исследовании, проведенном на группе детей 6−8 лет, сравнивали эффективность зубных паст содержащих АmF и натрия монофторфосфат. С высокой достоверностью AmF показал большую эффективность как для постоянных, так и для временных зубов /8/. Противокариесный эффект AmF был подтвержден в более позднем клиническом исс
ледовании на добровольцах, также продолжавшемся три года. В работе было дано обоснование частоты аппликаций для лиц с разным уровнем активности Str. Mutans /9/.
 |
Lussi A, Hellwig E. В своем исследовании оценивали антиэрозивный потенциал различных средств гигиены. Авторы отмечают, что основная масса средств гигиены на основе фторидов не влияет на микротвердость эмали. Гель на основе AmF достоверно повышает (p>0,05) микротвердость эмали /10/.
Антибактериальные, противоналетные и противовоспалительные свойства аминофторида
 |
Проведенное тестирование влияния Olaflur на рост Streptococcus sanguinis в сравнении с неорганическими солями, показало, что это соединение обладает более выраженной способностью подавлять рост колоний, как у прикрепленных форм, так и находящихся в слюне. Таким образом была показана способность AmF препятствовать образованию зубного налета /11/. Антибактериальная эффективность Olaflur была показана в отношении бактерии полости рта, связанных с развитием воспалительных заболеваний (Actinomyces odontolyticus, Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Streptococcus s
alivarius, Lactobacillus casei, Actinomyces viscosus) /12/.
 |
Сорок бактериальных колоний, которые были идентифицированы в поддесневом зубном налете, были протестированы in vitro на восприимчивость к некоторым AmF и коммерческой форме, содержащей Olaflur. AmF был активен против широкого диапазона бактерий налета (грамм положительные), которые имели тенденцию быть более чувствительными чем грамм негативные. Минимальные ингибирующие концентрации распределялись от 45 до 1440 мкг/мл. гель, содержащий Olaflur оказал воздействие на все проверенные колонии и показал высокую антибактериальную активность при высоких растворениях. Авторы исследования полагают, что AmF может быть полезен в лечении или профилактике заболеваний связанных с поддесневым зубным налетом /13/.
|
|
|
Таким образом, применение AmF в составе средств гигиены полости рта позволяет одновременно решать проблемы профилактики кариеса и воспалительных заболеваний пародонта.
Литература:
Ю.А. Федоров / «Орбит экспресс» №16, 2004
П.Авцин и др. /Микроэлементозы человека. 1991 М. Медицина
Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. /Кариес зубов. – М.: Медицина, 1986.
Боровский Е.В., Леонтьев В.К. /Биология полости рта. – М.: Медицинская книга, 2001.
Issa AI, Toumba KJ /Caries Res. 2004 Jan-Feb;38(1):15−9
Attin T, Hellwig E. /J Clin Dent. 1996;7(1):6−8
M.Petzold /Caries Research, 2001, 35, 45−51.
Cahen et al. /Community Dent Oral Epidemiol 10 (1982), 238–241
E.Brambilla et al. /Caries research, 1999, 33, 423−427)
Lussi A, Hellwig E. В /Caries Res. 2001; 35, 52−6.
J. V. Embleton, H. N. Newman, and M. Wilson Combinations Applied and Environmental Microbiology, September 1998, p. 3503−3506, Vol. 64, No. 9
M. Sixou, C. Marchal, and G. Paloudier, University Paul Sabatier — dental school, Toulouse, France. 9 March 2002 San Diego Convention Center Exhibit Hall C
Kay HM, Wilson M. J Periodontol. 1988 Apr;59(4):266−9.
Department of Clinical Pathology and Immunology, Institute of Dental Surgery, London, England.
Информация фирмы GABA International AG, Switzerland
Смотри также
13 марта 2006 | 15:03
Гигиена при заболеваниях пародонта
В статье изложены результаты клинической оценки эффективности зубной пасты R.O.C.S.® для взрослых* у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и легкой степенью пародонтита. У всех участников исследования (n=26) был получен выраженный противовоспалительный эффект за первую неделю использования, который через четыре недели применения зубной пасты составил 92,94% снижение воспаления.
20 февраля 2006 | 11:02
Новое слово в дезинфекции для стоматологии
Для успешной борьбы с инфекционными заболеваниями, наряду с иммунопрофилактикой, необходимо использование методов и средств профилактики, среди которых ведущую роль играют дезинфектологические технологии, направленные на уничтожение возбудителей инфекции во внешней среде и на путях ее распространения. Такие технологии основаны на применении дезинфицирующих и стерилизующих средств и устройств.
15 февраля 2006 | 13:02
Стоматологический толкователь снов
Толкование снов, прямо или косвенно связанных со стоматологией
02 февраля 2006 | 14:02
Cleanse S+ против зубных отложений. Экономичное решение для российских клиник.
Компания UNIDENT представляет на российском рынке стоматологического оборудования уникальный по соотношению цены и качества аппарат с новой цифровой системой контроля – Cleanse S+, производства компании DMETEC.
19 января 2006 | 16:01
Вредные привычки и дисфункции, как причина возникновения зубочелюстных аномалий у детей
В.Л. Купцов,
главврач городской стоматологической поликлиники,
В.М. Чапала,
врач-стоматолог, к. м. н.
Московская область, г. Раменское Московской области
главврач городской стоматологической поликлиники,
В.М. Чапала,
врач-стоматолог, к. м. н.
Московская область, г. Раменское Московской области
