Где тонко, там и …кариес
В переводе с медицинского языка гипоплазия означает «недоразвитие». По отношению к зубной эмали это недоразвитие включает целый ряд состояний от небольшого истончения до полного отсутствия самого твердого слоя зуба.
Гипоплазия эмали является той проблемой, о которой мало говорят, но которая все чаще дает о себе знать. И если кариес сегодня является «лидером» по распространенности в детском рту, то гипоплазия является «лидером» по количеству неблагоприятных последствий.
Как утверждают ученые, встречаемость недоразвития эмали, за последние годы увеличилось в несколько раз. Так, если в советские времена стоматологи говорили о развитии гипоплазии в 3−4 % случаев, то к настоящему времени эти цифры достигли 30−40 %. В экономически и экологически неблагополучных регионах гипоплазия эмали встречается более чем у половины детей.
Основным последствием гипоплазии эмали является развитие кариеса. Учитывая то, что микробам не требуется особых усилий, чтобы разрушить болезненную эмаль, гнезда кариеса появляются сразу на нескольких зубах и в течение короткого времени становятся глубокими.
Как устроена эмаль
Тонкой эмаль бывает только при гипоплазии. У здорового ребенка со здоровыми зубами этот слой толстый. Так, на жевательных поверхностях здоровых зубов толщина ее составляет порядка 2 мм, а на жевательных буграх толщина эмали достигает 3.5 мм. На остальных поверхностях этот защитный слой имеет толщину примерно 1 мм. Корням, которые защищены тканями пародонта, эмаль не требуется, поэтому они эмалью и не покрыты. Нисколько они от этого не страдают. Изучение строения зубов с помощью электронной микроскопии открыло множество секретов. Так, оказалось, что эмаль состоит из … коллагена. Да, именно этого вещества, которое придает коже упругость. Части этого белка
самостоятельно «собираются» в призмы, которые пропитываются кристаллами солей кальция. В результате специфической укладки призм эмаль приобретает высокую плотность и хорошую прочность. Правда, устойчива эмаль к равномерным нагрузкам, например, жеванию, что же касается внезапных и кратковременных нагрузок, то эмаль выдерживает не всегда.
Так удары детских зубов о металлические ложки, фарфоровую посуду, стекло и другие прочные материалы могут стать причиной появления трещин.
Все начинается в животе
Зачатки молочных зубов закладываются в верхней и нижней челюсти задолго до рождения. Так, уже на 6−10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов. Последующие недели происходит созревание эмали и дентина, которое продолжается и после рождения, а также после прорезывания зубов. Процесс отложения солей кальция в зубах начинается с 5 месяца беременности, за 1−2 месяца до начала минерализации скелета малыша.
Постоянные зубы закладываются до рождения. Их зачатки возникают на 5 месяце беременности, а формирование их длится в течение 5 лет. Окончательно минерализация постоянных зубов завершается только к 8 годам.
Развитие и созревание эмали полностью зависит от обмена кальция, как в организме женщине, когда ребенок находится еще в животе, так и в организме родившегося ребенка. В свою очередь обмен кальция зависит от огромного количества факторов. И от питания, и от инсоляции, и от работы желудочно-кишечного тракта и многих других причин. Гипоплазия молочных зубов возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов во время беременности и сразу после рождения. Так наиболее частыми причинами развития гипоплазии молочных зубов являются:
· Токсикоз I и II половины беременности
· Инфекционные заболевания у матери и краснуха, токсоплазмоз, грипп и ОРВИ
· Заболевания желудочно-кишечного тракта у матери (гастрит, дуоденит, энтероколит)
· Недоношенность
· Родовые травмы
· Энцефалопатия
· Искусственное вскармливание
· Врожденная аллергия
· Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы
Гипоплазия постоянных зубов возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов в течение первых лет жизни ребенка. Так, чаще всего к гипоплазии приводят:
· Тяжело протекающие детские инфекции
· Пневмонии и гнойные заболевания
· Тяжело протекающие диатезы и аллергия
· Рахит
· Заболевания желудочно-кишечного тракта
· Заболевания почек
· Заболевания щитовидной и паращитовидных желез
· Железодефицитная анемия
Пятна, бороздки и гнезда
Основным проявлением гипоплазии является изменение внешнего вида зуба. Существует несколько форм поражения. Гипоплазия может проявляться в виде белых пятен (пятнистая форма),
чашеобразных углублений округлой формы (эрозивная форма), в виде одиночных или множественных бороздок (бороздчатая и волнистая форма).
Свидетельством тяжелого поражения является полное отсутствие эмали, называемое аплазией. Появление апластической формы является следствием грубых нарушений развития зуба и обычно сочетается с другими пороками развития.
К сожалению, пятна остаются даже после самого успешного лечения гипоплазии. Дефекты постоянных зубов можно исправить только с помощью технологии микропротезирования. Сделать это можно только по достижении 17−18 лет. Детские же годы придется провести с некрасивыми зубами.
Как быть?
Устранить действие всех неблагоприятных факторов в жизни получается далеко не всегда, поэтому оптимальным способом предупреждения как гипоплазии эмали молочных и постоянных зубов, так и кариеса, пародонтита
и челюстно-лицевых аномалий является диспансерное наблюдение беременной женщины, а затем и малыша. Проводится такое наблюдение, начиная с 6−8 недель беременности, и продолжается в течение первых лет жизни ребенка, плавно перерастая в обыкновенное наблюдение. При нормально протекающей беременности и отсутствии проблем с зубами женщина должна посетить стоматолога в 6−8, 16−18, 26−28 и 36−38 недель. Задачей стоматолога является раннее выявление кариеса и пародонтита, а также назначение профилактического лечения, профессиональная
гигиена полости рта и обучение навыкам индивидуальной гигиены. При не гладко протекающей беременности и возникновении заболеваний полости рта количество посещений стоматолога удваивается, что позволяет своевременно корректировать назначенное лечение.
При отсутствии проблем с полостью рта у ребенка стоматолог осматривает его 1 раз в год до 2−3 лет. После этого стандартным является посещение стоматолога два раза в год. При наличии причин развития гипоплазии эмали наблюдение переходит в лечение и длится столько, сколько этого требуют зубы.
|
Гипоплазия эмали |
|
Лечение с помощью виниров |
По материалам сайта Роды.ру