23 октября 2007 09:57
Болезнь сладкоежек и лентяев
КАК ВОЗНИКАЕТ КАРИЕС? Микробов во рту тьма, но большинство из них для зубов безобидно.
Кариес вызывают специфические микроорганизмы (наиболее известен стрептококк мутанс). Если уход за зубами плохой, на них образуется налет, затем более плотное соединение зубная бляшка. Под ней микробы производят органические кислоты (молочную, муравьиную, масляную, пропионовую…) и разрушают — деминерализуют эмаль. Зародившаяся болезнь проходит несколько стадий.
• Начальный кариес меловидное или пигментированное пятно. Иногда оно годами остается без изменений (стабилизировавшийся кариес).
• Поверхностный — на эмали появляется дефект.
• Средний — полость увеличивается, достигает дентина (более мягкой ткани, находящейся под эмалью).
• Глубокий кариес формируется обширная полость, отделенная тонким слоем дентина от пульпы, очень чувствительной нервной ткани.
К счастью, это долгий процесс — от 1−й до 4−й стадии проходит 1−1,5 года.
Можно и вовсе обратить его вспять. Слюна постоянно восстанавливает эмаль, снабжая необходимыми микроэлементами (фтором, кальцием, фосфором, магнием). Перестали злоупотреблять сладким, как следует почистили зубы — появившееся пятно исчезло. В норме в эмали зуба постоянно колеблются процессы разрушения и восстановления.
При хорошей гигиене полости рта и правильном питании это состояние можно поддерживать сколь угодно долго.
ЕСТЬ ЛИ СЛАДКОЕ В Финляндии за последние 40 лет КПУ (показатель количества кариозных полостей у человека) снизился у подростков с 10 до 1,5. В 1962 году был принят закон о профилактике. Раз в 2 недели в школах дети полощут зубы средствами со фтором, их учат чистить зубы, производят контрольное окрашивание.
Все эти нехитрые, но действенные меры помогают и взрослым. В аптеке продают специальные реагенты, которые окрашивают налет на зубах. 30 секунд пожуйте таблетку или пополощите рот эликсиром — если появятся цветные островки, значит, вы чистите зубы небрежно.
Дантисты советуют: утром и вечером включайте магнитофон с любой современной песней (как правило, они длятся около 3 минут) и в такт музыке двигайте зубной щеткой — не заметите, как до блеска отдраите зубы.
Особенно тщательно нужно чистить их на ночь: когда вы спите, слюноотделение замедляется в 23 раза, и если во рту осталась пища, 6 часов сна достаточно, чтобы образовалась бляшка. По этой же причине не допускайте, чтобы у вас пересыхало во рту: всегда носите с собой бутылочку с минеральной водой.
Выработка слюны замедляется при приеме некоторых препаратов — антигистаминов (средств от аллергии и простуды), антидепрессантов, препаратов для нормализации артериального давления, диуретиков (мочегонных), транквилизаторов.
Поинтересуйтесь, фторируют ли водопроводную воду в вашем городе. Исследования показали, что такая вода снижает заболеваемость кариесом на 40−70%, поскольку фтор делает эмаль устойчивой к действию кислоты. Это так называемый незаменимый элемент: в организме он не синтезируется, а поступает извне — с водой и продуктами питания. Если фтора в воде недостаточно, чистите зубы фторсодержащей пастой 3 раза в день и подольше полощите рот.
Фтор содержится во многих сортах чая (особенно богаты им зеленый и краснодарский), в морских продуктах (скумбрии, сардинах, морской капусте), моркови, петрушке, твороге. Кстати, для зубов полезнее не первая, а вторая чайная заварка: в ней гораздо больше солей фтора.
Говорят, что сладости портят зубы. Это действительно так, но важно не столько количество, сколько частота и продолжительность их нахождения в полости рта. Если вы съели, скажем, 50 г конфет сразу — не страшно. В ближайшие 30−40 минут кислотно-щелочной баланс во рту снизится до опасного уровня, но вскоре снова поднимется. Если же то и дело перекусывать чем-нибудь сладким — дело плохо. Один пациент обратился к стоматологам с сильно разрушенными зубами и уверял, что это произошло за 2 года. Это казалось невероятным, но подтвердилось: 2 года назад пациента часто поташнивало, и он нашел средство, от которого отвыкнуть не смог, — сосать леденцы.
50% населения едят сладости в каждый прием пищи, а 40−70% — в промежутках между едой. Нечего удивляться, что кариесом болеют 95−98% россиян.
ГДЕ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ? Первую стадию кариеса легко проглядеть, тем более что белое пятно на зубе может быть врожденным. Вот почему так важно регулярно ходить на профилактический осмотр к дантисту: он распознает болезнь в самом начале.
Стоматологи давно и успешно применяют методику тестирования кариеса с помощью 2%−ного раствора метиленового синего. Пациенту чистят зубы и наносят раствор: там, где появились окрашенные островки, началась декальцинация. Другой вариант — наносят люминесцирующую жидкость и смотрят в темном свете. Светится? В этом месте эмаль проницаема. В последнее время в люминесцентной диагностике для большей точности используют лазер и компьютер.
Появились и новые технологии, позволяющие определить риск возникновения кариеса. Американские стоматологи применяют такой тест: с помощью парафиновой жвачки у пациента стимулируют слюноотделение, собирают слюну и 2 дня ее культивируют, производят посев и бактериоскопическое исследование.
Чем больше бактерий и чем меньше слюны, тем выше риск развития кариеса.
КАК НЕ ДАТЬ ВРАЧУ ОШИБИТЬСЯ? Чуть ли не каждому доводилось столкнуться с плохими результатами лечения или с осложнениями после него. Из боязни снова попасть в такую ситуацию многие не идут лечить зубы, терпя до последнего. Но ведущие стоматологи уверяют: если бы пациенты чаще жаловались — хоть главврачу поликлиники, хоть в суд, осложнений было бы меньше. Достаточно заявить, что лечение проведено плохо или данный метод не одобрен Ассоциацией стоматологов, и правда будет на вашей стороне (такие прецеденты в судебной практике уже есть).
Поводов для заявлений много. Возьмем, к примеру, излюбленный нашими стоматологами метод пломбирования канала с помощью формалин-резорциновой пасты. Нигде в мире одну ее в чистом виде не применяют используют смесь или предпочитают другие способы. У нас же этот метод облюбовали 73% врачей. Если хорошо запломбировать канал, все будет нормально, но малейшая ошибка ведет к осложнениям (по разным подсчетам их 70−85%!). Кроме того, формалин аллергенен, канцерогенен, да и резорцин не безвреден. Так что требуйте пломбировки канала более современными способами, а если просьбу не выполнят — жалуйтесь.
Другой пример: рекомендовано лечить канал зуба в одно посещение с применением анестезии и под контролем рентгенологического снимка. Так делается далеко не во всех поликлиниках, но вы имеете полное право именно на такой подход.
КАКУЮ ПЛОМБУ ВЫБРАТЬ? Правильно подобрать пломбу-задача врача, а не пациента. К примеру, больной требует: только светоотверждаемую! А ее ставить нельзя — слишком глубокая полость, которую не просветить (свет проникает только на 2 мм), а значит, она не затвердеет. Зато в этом случае подходит современная композитная пломба химического отверждения (с помощью специальных реагентов). Так что выбирать надо не пломбу, а клинику, а еще лучше — врача.
Примерно с весны начнет действовать новый правовой документ «Стандарты эндодонтического лечения кариеса» (пломбирования канала), который урегулирует отношения врачей друг с другом и с пациентами. Вскоре будут разработаны и «Стандарты лечения кариеса». Тогда на плохую работу стоматолога можно легко найти управу. А пока заранее требуйте самого лучшего отношения к себе и своим зубам.
Лучшие умы планеты придумывают все более оригинальные способы предотвращения и лечения кариеса. Поживем увидим, какие из них выдер
СПРЕЙ, содержащий генетически измененный стрептококк мутанс, защитит зубы от кариеса, убеждены ученые из университета Флориды (США). Достаточно один раз в течение 5 минут распылить во рту препарат, и бактерия-мутант на всю оставшуюся жизнь вытеснит изо рта пациента грозящие кариесом микробы. И сладкоежкам раздолье: отныне сахар будет способствовать размножению не прежних, вредных, а лечебных бактерий. Правда, пока эффективность нового метода подтверждена только на подопытных крысах. В конце года планируется начать клинические испытания.
ЙОГУРТ, обогащенный специально выращенными лактобактериями, поможет вырабатывать антитела к стрептококку мутанс.
Специалисты Каролинского института в Стокгольме в течение 2 недель включали генетически модифицированную лактобактерию в рацион лабораторных крыс, при этом число вредных бактерий в полости рта животных резко сократилось. Полезную лактобактерию обнаруживали у крыс даже через неделю после окончания кормления. Отмечалось и снижение заболеваемости кариесом. Шведские ученые, трудившиеся над открытием несколько лет, не сомневаются в его эффективности, но предупреждают, что испытания могут затянуться на годы.
ВАКЦИНЫ от карие са, нацеленные все на тот же стрептококк, разработали в Великобритании и США, Английский препарат содержит высокоочищенные антитела к бактерии, которые атакуют и убивают ее. Правда, стойкий иммунитет после прививки не образуется — ее придется повторять каждые 2 года. А вакцину, предложенную бостонскими учеными, достаточно однажды закапать в нос — и защита от кариеса на всю жизнь обеспечена. Препарат также препятствует образованию налета на зубах и делает более легким уход за ними. Но поскольку кариес развивается медленно,клинические испытания также займут немало времени.
Смотри также
24 октября 2007 | 09:10
Пародонтология. Лечение пародонтоза.
В настоящее время различные заболевания десен представляют собой довольно серьезную проблему. Число пациентов, обращающихся за помощью к пародонтологам, не уменьшается.
20 октября 2007 | 09:10
Лечение стоматита
Стоматит – заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкивается каждый человек. Среди пациентов, у которых возникает стоматит, с одинаковой частотой встречаются как взрослые, так и дети, мужчины и женщины.
18 октября 2007 | 09:10
Имплантация зубов. Цены на имплантацию зубов.
В среднем по Москве металлокерамическая корона, изготовленная из качественного материала, стоит 6,5 тысяч рублей.
13 октября 2007 | 09:10
Рентген диагностика. Дентальная визиография
Для того, чтобы сделать снимок зуба, мы используем цифровой рентгенографический аппарат – визиограф – при этом все этапы лечения становятся максимально наглядными не только для врача, который имеет достаточный опыт, но и для пациентов, многие из которых видят снимок зуба впервые.
09 октября 2007 | 16:10
9 способов помолодеть
Жить долго, умереть молодым. А лучше вообще оставаться бессмертным и тихонечко коротать свои деньки в маленьком домике у озера - не это ли мечта всех времен и народов?
