23 мая 2003 17:24 |
ИППП, причина которых — вирус…
 |
| Вирусы папилломы человека — ВПЧ |
Среди огромного количества видов остановимся лишь на вирусах простого герпеса и вирусах папилломы человека. Из числа вирусов простого герпеса (ВПГ) обратим внимание на ВПГ-1 который вызывает поражение кожи лица, слизистой полости рта, губ («лихорадка»), и ВПГ-2, предпочитающий более интимную область — половые органы, кожу ягодиц.
Высыпания на губах, идентичные современной «лихорадке», еще в I веке нашей эры наблюдали римские врачи. Первый случай высыпаний пузырьков на гениталиях зарегистрирован в 1700 году, в то время как ВПГ-1 впервые описан только в 1912 году, а ВПГ-2 впервые изолирован из женских половых органов в 1946 году.
Если раньше ВПГ-1 и ВПГ-2 существовали каждый «сам по себе», то в наши дни, когда термин «оральный секс» стал знаком даже подросткам, то области их деятельности перемешались.
Статистика свидетельствует, что 90% обитателей нашей планеты инфицировано вирусом простого герпеса. Из них 20% имеют активные клинические признаки инфекции.
Нередко генитальный герпес здоровым передают больные, не имеющие наружных проявлений и даже не знающие о том, что они инфицированы. Это может произойти в момент полового или другого тесного контакта.
Среди факторов, способствующих заражению или рецидивированию генитального герпеса, следует назвать снижение иммунологической активности, переохлаждение. Заболевания, ослабившие организм, а также некоторые медицинские манипуляции, в том числе аборты и даже введение внутриматочной спирали, благоприятствуют заражению ВПГ.
Любопытен такой факт: только 10—20% из общего числа инфицированных ВПГ имеют клинические проявления болезни, способные рецидивировать. У большинства инфицированных наружные проявления герпесвирусной инфекции могут отсутствовать. Первое проявление ее обычно протекает более бурно, чем последующие рецидивы.
Предвестниками генитального герпеса могут оказаться зуд, жжение, болезненность на том месте, где вскоре появляются мелкие пузырьки размером 2—3 мм в диаметре. Они располагаются на покрасневшем основании. Имеют тенденцию к группированию. Период появления первых пузырьков иногда сопровождается общим недомоганием. Нередко температура тела повышается до 37—37,5° С. Просуществовав несколько дней, пузырьки вскрываются, образуя эрозивные участки. Если вскрылись сгруппированные пузырьки, то эрозивная поверхность представляется в виде неправильной формы очага с фестончатыми краями и воспалительным венчиком по краю. Типичная локализация герпетических высыпаний у женщин — малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки. У мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уретра. Высыпания могут рецидивировать, располагаясь при этом на тех же местах.
Нередко урогенитальный герпес сочетается с другими ИППП, в связи, с чем необходима квалифицированная дифференциальная диагностика врача-специалиста.
Лечение больных герпетической инфекцией, если она приняла хроническое течение, представляет определенные трудности. Это связано с длительное время сохраняющимся в организме ВПГ, а также ослабленным иммунитетом, не позволяющим полностью избавиться от вируса. Поэтому методику лечения, его интенсивность и длительность избирает врач строго индивидуально. Он учтет клиническую форму, характер течения болезни, а также физическое и моральное состояние больного.
Вирусы папилломы человека отнесены к семейству Паповавириде, насчитывающему 60 типов. Они — причина различной формы и величины бородавок, являющихся доброкачественными новообразованиями (опухолями). Есть бородавки обыкновенные — это четко ограниченные разрастания поверхностных слоев кожи. Существуют еще плоские или, как их называют, юношеские бородавки, представляющие собой мелкие уплощенные разрастания, обычно группирующиеся. И, наконец, бородавки, располагающиеся в аногенитальной области — остроконечные кондиломы. О них в основном пойдет речь как о папилломавирусной инфекции урогенитального тракта. Ее вызывают ВПЧ только семи типов из упомянутых шестидесяти, которые представляют определенный риск озлокачествления. Поскольку чаще подвержены папилломавирусной инфекции молодые люди, своевременная диагностика и лечение таких больных чрезвычайно важны в плане профилактики злокачественного перерождения генитальных бородавок. За последние 10—15 лет количество людей, у которых обнаружены остроконечные кондиломы, резко возросло. Пути заражения: в основном половой, однако не исключено внеполовое заражение, скажем, руками, при касании ими проявлений болезни и переносе на здоровые участки кожи.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции характеризуются маленькими бородавчатыми новообразованиями, довольно быстро увеличивающимися в размерах и количестве. Они располагаются на короткой ножке, имеют мягкое основание, не сращены подлежащей тканью. Имея тенденцию к группированию, принимают форму цветной капусты или петушиного гребня. Рядом обычно располагаются изолированные мелкие элементы. Окраска остроконечных кондилом бледно-розовая или более интенсивно-красного цвета.
У мужчин высыпания обычно располагаются на головке, теле полового члена, крайней плоти, изредка на мошонке. Иногда их можно обнаружить в анальной области у мужчин, имеющих гомосексуальные связи.
Локализация остроконечных кондилом у женщин — преимущественно в области вульвы, у входа во влагалище, на малых и больших половых губах. Реже — на шейке матки, перианальной области и промежности. Разрастаясь до больших размеров и покрывая всю поверхность малых и больших половых губ, остроконечные кондиломы могут создать препятствие для сексуального акта и затруднить нормальный процесс родоразрешения.
Самопроизвольно остроконечные кондиломы не исчезают. Наоборот, без лечения заболевание принимает хронический характер. В зависимости от локализации высыпаний больные могут жаловаться на боли при мочеиспускании, половом сношении и дефекации. Обнаружить у себя остроконечные кондиломы заболевшему не представляет трудности, но попытка избавиться о них самостоятельно чревата еще большим их разрастанием.
Лечение папилломавирусных образований заключается в полном их удалении при помощи разнообразных способов хирургического воздействия или препаратами наружного применения, способствующими полной деструкции (разрушению) папилломы.
Консультация врача-специалиста в этих случаях крайне необходима. Только он сможет отличить остроконечные кондиломы от широких кондилом, присущих больным вторичным сифилисом в его рецидивной фазе
Важна обсервация половых партнеров заболевших и врачебное наблюдение как подвергнутых лечению, так и их половых партнеров.
В отличие от остроконечных, существуют широкие кондиломы, наблюдаемые у больных сифилисом во вторичном его периоде. Возникновение их, происхождение и анатомические особенности отличны от остроконечных. Поэтому существенно разнится и подход к лечению больных в этих случаях.
Смотри также
09 июня 2003 | 15:06
Правильный выбор врача и взаимодействие с ним
Те дни, когда один семейный доктор заботился о здоровье каждого члена семьи и приезжал по первому вызову на дом, ушли в прошлое, оставшись лишь в памяти людей среднего и пожилого возраста. В наше время возрастает роль врачей-специалистов. Иногда на самом деле лучше найти врача, работающего только с тем заболеванием, которое вам необходимо вылечить. Но для этого вы должны точно знать, что же вам нужно.
15 мая 2003 | 13:05
О лечении венерических болезней
Обобщая принципы лечения больных ИППП, особенно сифилисом, уместно привести афоризм старых французских врачей: «Чтобы убить инфекцию, ее надо бить скоро и сильно». С тех пор прошло много времени. Изучены биологические особенности возбудителей заболеваний, изменились лекарственные препараты, совершенствуются методики лечения, но принцип «бить скоро и сильно» остается приемлемым и в наши дни.
08 мая 2003 | 11:05
О путях заражения ВИЧ-инфекцией.
Вирусы у зараженных ВИЧ инфекцией, как нам уже известно, паразитируют в белых кровяных тельцах. Наибольшее их количество находится, естественно, в крови. На втором месте — семенная жидкость у мужчин, а также влагалищные выделения (включая менструальную кровь) и грудное молоко — у женщин. Вирусы могут находиться и в других физиологических жидкостях, скажем, в слюне, слезах, моче ВИЧ инфицированного.
29 апреля 2003 | 13:04
История изучения сифилиса
Слово «сифилис» впервые появилось в поэме выдающегося итальянского ученого, врача, философа и поэта из Вероны Джироламо Фракасторо. «Сифилис», или «французская болезнь» по имени героя поэмы пастуха Сифила, наказанного богами болезнью половых органов за дружбу со свиньей (Sys - свинья, philos - любящий), заболеванию присвоено название «сифилис». Согласно другой версии оно происходит от имени упомянутого у Овидия сына Ниобы Сифилуса.
25 апреля 2003 | 11:04
Гарднереллёз – болезнь с запахом рыбы
По общепринятым оценкам, около 20% женщин в репродуктивном возрасте неминуемо заболевают этой болезнью, и, более того, по крайней мере, 50% всех случаев вагинитов связаны с бактерией Gardnerella, известной также как Hemophilias vaginalis, или Corynebacterium vaginale. До того как бактерия Gardnerella была признана главной причиной болезни, эта инфекция называлась неспецифическим вагинитом (НСВ), и до сих пор некоторые врачи продолжают ее так именовать. Gardnerella сама по себе не является возбудителем инфекционного заболевания.
