Многолетний опыт лечения и реабилитации больных с хроническим остеомиелитом определил основную хирургическую тактику — максимально возможную резекцию пораженного участка кости в пределах здоровых тканей, санацию остеомиелитического очага с последующим восполнением образовавшегося дефекта (Каплан А.В., 1985; Аранович А.М., Клюшин Н.М., 1999). Прорывом в решении проблемы реконструктивно-восстановительной хирургии последствий травм длинных трубчатых костей стало внедрение в клиническую практику метода управляемого чрескостного остеосинтеза, в основе которого лежит открытая Илизаровым способность тканей организма отвечать на дозированное растяжение регенерацией. Появление компрессинно-дистракционного метода лечения больных открыло новые возможности для замещения дефектов и одновременного решения задач исправления сопутствующей деформации сегментов конечностей. Однако длительность и многоэтапность хирургического лечения нацеливают на поиск новых решений при замещении постостеомиелитических дефектов. После предварительной экспериментальной проработки мы предприняли попытку использовать для стимуляции остеогенеза бесконтактный электромагнитно-резонансный метод. Стимуляция осуществлялась путем многократного воздействия на пораженный участок конечности электромагнитных колебаний с несущей частотой 350 — 500 кГц и частотой модуляции от 10 до 1000 гц. Для этого использовались приборы, разработанные совместно с Омским НИИ приборостроения. Предлагаемый способ осуществлялся следующим образом. После предварительного обследования больного и выполнения рентгенологического исследования конечности под проводниковой анестезией производилась резекция пораженного остеомиелитическим процессом участка костной ткани с последующим остеосинтезом конечности по Илизарову. После купирования воспалительных явлений в области раны и снятия швов начиналась процедура стимуляция регенерации. Для этого оперированный сегмент конечности помещался в поле обмотки катушки индуктивности разработанного аппарата. Воздействие проводилось в течение 30 минут 2 раза в день. Сеансы проводились ежедневно в течение 2 недель. Одновременно больному рекомендовалась ходьба с костылями и ЛФК с постепенно возрастающей нагрузкой. Через месяц после этих манипуляций производилась контрольная рентгенография. При появлении слабой тени регенерата курс стимуляции повторялся. Следующая контрольная рентгенография производилась через месяц после последней процедуры. Если же тень регенерата оставалась слабой, воздействие аппаратом осуществлялось с дополнительным применением аутокрови и солей кальция. Для этого в зону костного дефекта через иглу посредством пункции вводилась смесь состоящая из 6 мл аутокрови из вены больного, 2 мл. глюконата кальция и 2 мл. 2% раствора новокаина. Данный состав вводился 2 раза в неделю в течение 15 дней при ежедневной магнитно-резонансной стимуляцией. В дальнейшем у подавляющего большинства пациентов в течение 1 — 2 месяцев возникала полная костная перестройка регенерата. Описанную методику мы применили при лечении 163 больных с постостеомиелитическими дефектами длинных трубчатых костей. Из них, у 155 (95,0%) человек замещен дефект с полным анатомо-функциональным восстановлением конечности при отсутствии признаков гнойной инфекции и свищей. У 6 других пациентов остеомиелитический процесс также оказался купированным с полным замещением дефекта, однако, при этом осталась деформация конечности со стойкой контрактурой голеностопного сустава. Еще у 2 больных имели рецидивирующие свищи с не полным анатомо-функциональным восстановлением конечности, что было обусловлено недостаточно полной резекцией пораженной кости. Таким образом, предварительные результаты применения предложенного способа бесконтактной электромагнитно-резонансной стимуляции остеогенеза показывают обнадеживающие перспективы данного подхода к лечению пациентов с хроническим остеомиелитом. `

Стандарты хирургического лечения больных панкреонекрозом в стадии гнойно-некротических осложнений.

Пути улучшения результатов лечения больных с кишечной непроходимостью и распространенным перитонитом.

Построение классификаций при стандартизации в хирургии.

Принципы интенсивной терапии разлитого перитонита.

Лечение больных хроническим остеомиелитом длинных костей методом чрезкостного остеосинтеза.