10 ноября 2009 04:24 |
Удаление желчного пузыря
 |
Проводится удаление желчного пузыря под общей анестезией в срочном, когда больной поступает в хирургическое отделение с угрозой разрыва пузыря или развития перетонита, или же - в плановом порядке. Плановые операции проводятся в последние годы все чаще, и связано это с улучшением схемы медикаментозной терапии холециститов и их своевременной диагностикой, что значительно уменьшает риск осложнений. Пациентам следует знать, что плановая хирургия — всегда лучше, так как она не проводится на фоне воспаления, начинающегося перитонита или некроза пузыря, имеющего дополнительный и серьезный риск для больного.
Длится это оперативное вмешательство, вне зависимости проводится ли оно в традиционной технике или в лапароскопической, обычно от 30 мин до 1,5 часов. Это зависит от того, плановая это или срочная операция, от общего состояния больного, от стадии заболевания и, конечно, от опыта хирурга. При лапароскопии делается 3 разреза на брюшной стенке, размерами от 5 до 10 мм, куда вводятся инструменты и маленькая камера на тонком гибком кабле, через которую изображение поступает на монитор.
При таком способе операции больной находится в клинике для контроля за послеоперационным периодом один — два дня, а трудоспособность восстанавливается на 15−20 день. При традиционной хирургии швы больному снимают на 6−8 день, из больницы выписывают на 10−15 день, а трудоспособность его восстанавливается через 1−2 месяца.
 |
Иногда операция, которая была начата как лапароскопия, заканчивается переходом к традиционной технике и широким разрезом брюшной стенки. Такая необходимость может возникнуть из-за невозможности остановить кровотечение, неожиданных диагностических находок, спаечных процессов после предыдущих операций, техническими сложностями и недостаточным опытом хирурга.
Какие проблемы могут возникать у пациента после операции? Обычно — они минимальны, но если возникают, то это, как правило:
- легкая или умеренная боль в зоне послеоперационной раны или в правом подреберье,
- боль в правом плече,
- повышение температуры тела в первые два дня до 37,5,
- вздутие живота.
Расстройства эти временные, и не следует беспокоиться. Более серьезными симптомами могут быть следующие: желтуха, лихорадка с повышением температуры выше 38, сильная боль в животе и твердый живот, с напряжением мышц (в виде доски), непереносимость пищи, бледность, головокружение, обмороки, общая слабость, которая нарастает, выход жидкости через рану, ее покраснение или отечность. Эти симптомы требуют немедленной госпитализации и повторной консультации у специалиста в хирургии.
После удаления желчного пузыря пациентам рекомендуется контроль за пищевым рационом. Необходимо уменьшить в нем содержание молочных продуктов, жиров (готовить пищу лучше без них), бобовых (фасоль, горох, чечевицу), а также риса и по меньше мере — в течение первых двух недель. Следует избегать картофеля, капусты, бананов, орехов. В последующем возможно возвращение к обычной пище, так как желчь, необходимая для пищеварения, продолжает вырабатываться печенью. Обычно каждый больной выбирает свой пищевой рацион в зависимости от индивидуальной переносимости тех или иных продуктов после операции.
Рекомендуется избегать тяжелого физического труда и натуживания в течение хотя бы первого месяца после операции.
 |
Обычно, больного выписывают домой, назначив ему терапию антибиотиками, которой пациент должен неукоснительно следовать, так как это рекомендовано врачом. Дома, с предосторожностями, описанными выше можно заниматься обычным домашним трудом. Можно гулять в спокойном темпе, но в меру и без перегрузок. Раны нужно ежедневно промывать водой с мылом и избегать применения йода и перекиси водорода. Необходимо ежедневно менять марлевую повязку, до того момента, пока эту процедуру не отменит лечащий врач-специалист в хирургии. Совершенно не обязательно, если это не рекомендовано врачом, носить бандаж. Трудоспособность больного, обычно, восстанавливается на 7−ой день после лапароскопии, а иногда даже раньше.
Если необходимость удаления желчного пузыря возникает у беременной женщины, то до срока беременности в 19 недель проводится лапароскопическая холецистэктомия, после этого срока оперируют такую женщину традиционным, открытым способом. Но прежде всего всегда пытаются контролировать ситуацию медикаментозным способом до окончания беременности.
Дмитрий Барков — автор блога о медицинском маркетинге
http://givapozitiva.ru
http://givapozitiva.ru
Смотри также
27 ноября 2009 | 08:11
Инсулинома - опухоль с двояким характером.
Термин "инсулинома" в медицине означает опухоль из клеток поджелудочной железы, находящихся в так называемых островках Лангерганса. Эта опухоль характеризуется неконтролируемой избыточной для организма секрецией инсулина, что приводит к появлению частых приступов гипогликемии. Инсулинома является обычно доброкачественной опухолью. Злокачественными могут быть инсулиномы больших размеров - более 2-3 см в диаметре. Единственным эффективным способом лечения инсулиномы является хирургия.
02 ноября 2009 | 10:11
Синдром беспокойных ног – настоящее страдание!
Что это такое? В семейной медицине этим синдромом принято называть неукротимое и нестерпимое желание двигать ногами, сочетающееся с ощущением мурашек, или жжения, покалывания или зуда, холода или жара в ногах. Улучшается состояние при движении ногами. Часто эти симптомы возникают во время отдыха, в последние вечерние часы или даже во время сна.
02 ноября 2009 | 09:11
Хирургия - не лучший способ лечения больной спины
Позвоночник человека образован из 24 позвонков, разделенных между собой межпозвоночными дисками, и это структуры тела человека, которые ответственны за подвижность и силу его скелета и спины. Межпозвоночные диски, как хорошо известно медицине, обязаны выдержать основную массу нагрузки на тело, включая собственный вес, работать как амортизаторы, распределяя эту нагрузку между собой и другими костями и мышцами, и поэтому малейшее повреждение диска или позвонка вызывает интенсивные боли и страдание у пациента.
29 октября 2009 | 10:10
Хирургическое лечение сахарного диабета
В современной медицине ожирение и избыточный вес считается эпидемией 21 века. По статистическим данным 30-40 % населения индустриальных стран страдает этой патологией, причем 14,5 % - в тяжелой форме, и число таких людей растет с каждым годом из за неправильного, быстрого и жирного питания и уменьшения двигательной активности. В последние годы в лечении ожирения большое распространение получила метаболическая хирургия. Оказалось, что подобное хирургическое вмешательство улучшает, в том числе и течение сахарного диабета типа 2.
28 октября 2009 | 12:10
Люмбаго лечат по- новому.
Постельный режим – враг спины. Вернее сказать- враг ее здоровья. Открытия медицины последних лет продемонстрировали, что представления, диагностические и лечебные техники,которые еще 20 лет назад считались нормой в лечении проблем позвоночника и спины, сейчас во многих случаях признаются ошибочными.
