01 февраля 2002 00:00 |
Анальный (кожный) зуд
 |
Если причины возникновения вторичного анального зуда, перечисленные выше,
более или менее известны, то этиология первичного, истинного, зуда этой области
до конца не изучена.
Целесообразно различать острый и хронический истинный анальный зуд. Для
первой формы (стадии) характерно внезапное начало, постоянное течение,
значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с
мацерацией, следами расчесов, гипертрофией перианальных складок.
При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая,
истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована,
следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин.
Диагностировать заболевание вроде бы просто: зуд в области заднего прохода
есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда
(истинный или вторичный), его стадии (острый или хронический), формы (сухой или
влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж
простым делом.
Прежде всего, следует установить, связан ли зуд с дефекацией. Этот признак
может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что
часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных
травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.),
нервных поражениях (особенно у детей), половых извращениях.
Определить степень недостаточности можно только с помощью сфинктерометрии;
усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой
пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;
нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий —
химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях
высокой температуры и т. п.; нет ли тесного контакта с домашними животными
(глистная инвазия); наличие у больного или у его родственников диабета,
грибковых поражений, запоров, поносов.
Из лабораторных исследований при анальном зуде производят анализ крови на
содержание сахара и трехкратный анализ кала на яйца глистов. При обнаружении
патологических изменений с помощью обычной (жесткой) ректороманоскопии следует
выполнить ирригоскопию. У мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин — вагинальный зуд.
При наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ
кала на микрофлору: при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна
включать специальные препараты.
Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача
и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия
основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя,
папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки
или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях,
как правило, зуд является симптомом основного заболевания.
Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при
которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные
исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать
лечение с диет, микроклизм, кожных мазей. Для снятия патологического рефлекса с
зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные
инъекционные виды лечения
Метки: Кожный зуд
Смотри также
15 февраля 2002 | 00:02
Геморрой
Геморрой (от греческого haimorrhois - кровотечение) - одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки. Это понятие отражает самое яркое и часто первое проявление болезни - выделение крови из прямой кишки при дефекации.
