28 ноября 2003 10:50 |
Венерические заболевания и конъюнктивит
 |
Гонобленнорея, или гонококковый конъюнктивит встречается у новорожденных, детей и взрослых. Этот острый конъюнктивит вызывается гонококками Нейссера и относится к числу серьезных заболеваний глаза, ведущих к слепоте.
Гонококковый конъюнктивит у новорожденных.
Гонококковый конъюнктивит новорожденных — одна из самых опасных форм конъюнктивита.
В нашей стране в начале XX в. гонобленнорея у новорожденных детей встречалась довольно часто. Мать, больная гонореей, заражает ребенка во время родов — гонококк попадет в конъюнктивальный мешок при прохождении головки младенца через родовые пути. При этой форме гонококкового конъюнктивита заболевают оба глаза. Заболевание протекает очень тяжело, с обильным серозно-кровянистым и гнойным отделяемым, возможно образование язвы роговицы с прободением и гибель глаза.
В настоящее время гонобленнорея новорожденных почти не встречается, благодаря активной профилактике, проводящейся в роддоме. Каждому ребенку сразу после рождения промываются глаза и закапываются дезинфицирующие капли, а женщины в период беременности неоднократно обследуются и, при необходимости, лечатся. Все-таки в некоторых районах, по статистике, гонококк является причиной развития 15% всех конъюнктивитов новорожденных, несмотря на обязательную профилактику (закапывание новорожденному сразу после рождения дезинфицирующих капель 3 раза в оба глаза) и обследование рожениц. В слаборазвитых странах гонобленнорея новорожденных продолжает занимать одно из первых мест среди причин слепоты у детей.
Гонобленнорея у взрослых.
 |
| Бактерия, вызывающая гонорею — диплококк |
У взрослых гонобленнорея протекает очень тяжело. Поражаться может один глаз. Характерны выраженный отек век и обильное гнойное отделяемое.
При поражении одного глаза на него накладывают повязку с «часовым стеклом», чтобы не было передачи инфекции контактным способом на другой глаз.
При своевременном и систематическом лечении гонококкового конъюнктивита у взрослых прогноз для зрения, как правило, благоприятный.
Местное лечение должно быть очень активным, так как возможно поражение роговицы с прободением и гибель глаза. В каждом случае необходимо лечение у специалиста основного очага инфекции в мочеполовой сфере. Применяются сильнодействующие антибиотики в виде капель, мазей, внутримышечно и внутривенно, внутрь.
У 33% пациентов с гонококковой инфекцией есть и хламидийная инфекция, поэтому лечение должно быть направлено на две инфекции.
Дети могут заражаться от больных родителей при несоблюдении элементарных правил гигиены в семье.
Бактериальные конъюнктивиты у детей.
 |
К возбудителям конъюнктивита, помимо вышеперечисленных, также относяться — стафилококки, менингококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки.
У маленьких детей конъюнктивит имеет особенности, у ребенка нарушаются сон и аппетит, он становится капризными, из-за зуда трет глаза ручками. Догадаться о том, что это конъюнктивит, можно по наличию следующих признаков:
1. склеивание век по утрам; %
2. образование желтых корочек на веках;
3.светобоязнь;
4. слезо-гноетечение.
При оттягивании нижнего века видны отечность конъюнктивы и покраснение.
Дети старшего возраста могут жаловаться на жжение, чувство «песка» в глазу, боль.
Не забывайте, что у грудных детей еще нет слез, поэтому любое отделяемое может быть признаком конъюнктивита.
При обнаружении изменений со стороны глаз у ребенка необходимо немедленно обратиться к глазному врачу или семейному доктору. В крайнем случае, если это по каким-либо причинам невозможно, можно оказать первую помощь ребенку самостоятельно. Необходимо через каждые 1−2 ч в течение дня производить туалет глаз: удалять корочки с век ватным тампоном, смоченным теплым 2%−ным раствором борной кислоты (1/2 ч. ложки порошка на стакан кипяченой воды) или слабым раствором перманганата калия, а если нет под рукой этих средств, то подогретой кипяченой водой. Кроме промывания необходимо производить закапывание через каждые 1−2 ч дезинфицирующих капель. Можно использовать 10−20%−ный раствор альбуцида или 0,25%−ный раствор левомицетина.
Если ребенок посещает детский сад, необходимо изолировать его, провести дезинфекцию в помещениях, где находятся контактные дети, и начать профилактическое закапывание этим детям дезинфицирующих капель.
Хронические бактериальные конъюнктивиты.
 |
Вид больного с этим конъюнктивитом очень характерен: бросается в глаза покраснение век и кожи лица у наружных углов глаза. Кожа в углах глаза красная, влажная, с болезненными трещинками. Больного беспокоит сильный зуд, а врача — возможное краевое поражение роговицы. Бацилла (палочка) Моракса— Аксенфельда чувствительна к препаратам цинка, поэтому кожу век смазывают цинковой мазью, а в глаз закапывают 0,25%−ные цинко-борные капли. Эффективны также антибиотики и кортикостероиды.
Бывают и другие причины развития хронического конъюнктивита. Для хронического конъюнктивита характерны постепенное начало (от 1 дня до недели) и длительное течение. Жалоб при хроническом конъюнктивите обычно больше, чем видимых изменений на конъюнктиве, и установить причину заболевания не всегда легко. Умеренное покраснение, наличие гнойного отделяемого, которое проявляется склеиванием век по утрам, свидетельствуют о наличии стафилококковой флоры. Иногда возбудителями могут быть и другие виды бактерий — Moraxella lacunata, Proteus species, Enterobacteriaceae, Pseuvdomonas (такие названия можно встретить в заключении, выданном бактериологической лабораторией).
Смотри также
02 декабря 2003 | 11:12
Конъюнктивит при ношении контактных линз
У всех людей, которые носят даже мягкие контактные линзы, могут появиться такие симптомы, как покраснение конъюнктивы, зуд, появление слизистого отделяемого. Формируются сосочки средней величины на конъюнктиве верхнего века. Могут быть мелкие точечные помутнения и точечные эрозии на роговице.
25 ноября 2003 | 18:11
Работа с компьютером при различных дефектах зрения
Возможность работы с монитором компьютера лицам с дефектами зрения определяется, с одной стороны, видом и степенью тяжести работы, с другой — характером дефекта. В соответствующем документе Минздравмедпрома РФ указано, что лица, поступающие на такую работу, должны пройти осмотр врача-офтальмолога.
25 ноября 2003 | 10:11
Солнце, ультрафиолет и глаза
Сегодня практически каждый человек знает, что оставаться на солнце во время часов «пик» без защиты вредно. Эти предосторожности особенно важны, если речь идет о глазах. Ваши глаза подвергаются постоянной опасности, даже если вы просто постоянно находитесь на солнце или смотрите на отражающую поверхность воды при плавании, прогулке по берегу моря или лыжной пробежке в солнечный день.
21 ноября 2003 | 19:11
Синдром «красного глаза»
Аллергические конъюнктивиты — это воспалительная реакция слизистой оболочки глаза — конъюнктивы на обычные внешние факторы, не вызывающие воспалительной реакции у других людей. Аллергические конъюнктивиты занимают ведущее место в группе заболеваний, объединенных под общим названием «синдром красного глаза».
17 ноября 2003 | 09:11
Компрессы для глаз
Компрессы — древнейшая косметическая процедура. Она подходит любому типу кожи. Особенно хорошо делать компрессы для глаз и век. Кожа вокруг век не имеет жировой основы и очень нуждается в дополнительной влаге. В этом случае помогут компрессы. Компрессы не вызывают аллергии, покраснения или раздражения кожи. Косметологи рекомендуют применять компрессы, если противопоказаны паровые, ванны.
