Почему ошибается врач семейной медицины?
Предполагается, что диагностические ошибки являются довольно
распространенным явлением в первичном звене здравоохранения — на уровне
поликлиники, хотя эта тема продолжает оставаться мало изученной. Эти выводы
сделаны группой исследователей из Медицинской школы Хьюстона (США),
сообщает «JAMA Internal Medicine».
Среди заболеваний, в диагностике которых наиболее часто ошибаются участковые
врачи — пневмония (6,7%), декомпенсация сердечной недостаточности (5,7%),
острая почечная недостаточность (5,3%), первичная стадия рака (5,3%) и инфекции
мочевыводящих путей (4,8%).
Следует отметить, что эти ошибки были вызваны проблемами
отношений между врачом и пациентом (почти 79 %), удаленностью места проживания
больного (19,5% ошибок), факторами, связанными с самим пациентом (16,3%),
ошибками в работе информационных систем (14,7%) и ошибками в проведении и
интерпретации диагностических тестов (13,7%). Кроме того, в 43,7% случаев было
выявлено более одного причинного фактора из перечисленных выше.
Среди проблем, связанных с отношениями между врачом и пациентом, чаще всего (в
половине случаев) причиной диагностических ошибок является недостаточно
выверенная история заболевания, ошибки в физическом обследовании и
неадекватность диагностических проб. Большинство этих ошибок связаны с
умеренной или тяжелой степенью риска для больных: в ходе этого исследования у
36 из 190 пациентов с ошибочным диагнозом отмечались серьезные и необратимые
последствия, а в 27 случаях – смертельный исход.
