Бактериальный вагиноз

Что такое бактериальный вагиноз?
Бактериальный вагиноз – это нарушение нормального баланса между различными группами микроорганизмов, которые обычно присутствуют во влагалище.
В норме во влагалище находится достаточно много разных микроорганизмов. Среди них по количеству доминируют молочно-кислые бактерии, которые называются лактобактериями. Содержание других  микроорганизмов, многие из которых относятся к так называемой группе анаэробов, гораздо меньше во влагалище здоровой женщины.
Но и лактобактерии, и анаэробы являются компонентами нормальной микрофлоры влагалища.
При бактериальном вагинозе происходит нарушение соотношения между лактобактериями и анаэробами во влагалище: количество лактобактерий меньше, чем в норме, тогда как количество анаэробов – резко увеличено.
Лактобактерии > анаэробы = нормальное состояние микрофлоры влагалища.

Лактобактерии < анаэробы = бактериальный вагиноз.

 

Причины возникновения бактериального вагиноза?
Ниже перечислены факторы, которые могут приводить к развитию бактериального вагиноза :
- прием антибиотиков
- смена климата
- смена полового партнера
- использование внутриматочной спирали
- применение менструальных тампонов
Однако, в большинстве случаев, причина появления бактериального вагиноза  остается неизвестной.

 

Симптомы бактериального вагиноза?
При развитии бактериального вагиноза многие пациенты отмечают появление повышенного количества выделений из влагалища, которые могут иметь неприятный запах (запах тухлой рыбы) и/или сопровождаться незначительным зудом в области наружных половых органов. У некоторых пациентов может присутствовать только один из симптомов: повышенное количество выделений или неприятный запах, или незначительный зуд. Эти симптомы могут беспокоить женщину постоянно, или появляться периодически.
Следует однако отметить, что большинство женщин (около 50%), у которых выявляют бактериальный вагиноз, вообще не имеют никаких симптомов этого состояния. В этом случае говорят о так называемой бессимптомной форме бактериального вагиноза.

Как ставится диагноз бактериального вагиноза?
Диагноз бактериального вагиноза ставится на основании жалоб женщины (выделения, непрятный запах, зуд) и данных лабораторного анализа мазков из влагалища.
Обычно при бактериальном вагинозе в мазках присутствуют так называемые «ключевые клетки», которые являются маркерами бактериального вагиноза. «Ключевые клетки» — это эпителиальные клетки влагалища, густо облепленные многочисленными бактериями-анаэробами. Если врач-лаборант видит эти клетки под микроскопом в мазках у женщины, у которой нет никаких симптомов, то делается заключение о наличии бессимптомной формы бактериального вагиноза.

 

Как лечат бактериальный вагиноз?
При наличии симптомов (выделения, запах, зуд) лечение назначают всем пациентам.
Бессимптомная форма бактериального вагиноза в большинстве случаев не нуждается в лечении, т.к., во-первых, не доставляет какого-либо физического дискомфорта женщине, во-вторых -  нарушенный баланс микрофлоры влагалища может спонтанно прийти в норму без лечения у большинства таких пациентов.
Лечение бессимптомной формы бактериального вагиноза рекомендуется только:
— во время беременности у женщин с историей преждевременных родов и повторных самопроизвольных выкидышей;
- если женщина планирует беременность в ближайшее время;
- если женщине планируется хирургическое вмешательство во области внутренних половых органов (различные гинекологические операции, прерывание беременности, перевязка маточных труб);
- если женщина планирует введение внутриматочной спирали (ВМС) или уже использует этот способ контрацепции.
В этих случаях лечение проводят с целью снижения частоты осложнений, которые могут возникать при наличии бактериального вагиноза и перечисленных выше ситуаций.
Лечение бактериального вагиноза обычно проводят антибактериальными препаратами в течение 6−7 дней. Антибиотики могут быть назначены местно (внутривлагалищный крем) или системно (таблетки).

 

Бактериальный вагиноз и беременность.
Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10−30% всех беременных женщин, из  них 50% не имеют никаких симптомов.
Лечение этого состояния, как правило, рекомендуется:
— всем беременным, у кого есть симптомы,
- в независимости есть симптомы или нет, лечение рекомендуется всем беременным с историей преждевременных родов и повторных самопроизвольных выкидышей

 

Нужно ли лечить полового партнера?
Нет. Бактериальный вагиноз не передается половым путем. Кроме того, исследования показали, что лечение партнера не защищает женщину от возможного рецидива (повторного возникновения) бактериального вагиноза.

 

Нужны ли контрольные анализы после лечения бактериального вагиноза?
Если у Вас были симптомы и они прошли после лечения, то необходимости в проведении контрольных тестов (мазков из влагалища) нет.
Контрольные тесты рекомендуются в том случае, если:
- несмотря на лечение, симптомы остаются;
- бактериальный вагиноз был обнаружен во время беременности;
- Вам планируется проведение гинекологических манипуляций (операция, введение ВМС, прерывание беременности).