Ожирение повреждает печень. Cтеатоз печени.
Еще несколько лет назад главной причиной гибели печеночных клеток специалисты семейной медицины считали алкоголь. Как оказалось, не меньшее разрушающее действие на печень оказывает ожирение. Последствия этого могут быть столь же серьезны, как и осложнения алкогольного гепатита и цирроза печени.
По представлениям семейной медицины, жировое перерождение печени (стеатоз) – дело не шуточное. «Жирная печень» так говорят об этом синдроме пациенты. А когда врачи сообщают им диагноз, удивляются: « А что, разве бывает другая?». Действительно, печень – это один из самых жирных органов человека. Но диагноз стеатоза означает увеличение уровня жира в клетках печени выше обычного. Помимо этого, процесс ожирения печени часто сопровождается ее воспалением гепатитом, что в 5% случаев приводит к циррозу – гибели клеток или же раку печени. В развитых странах стеатоз с гепатитом встречается столь же часто, как и гепатит С или алкогольный гепатит.
Злоупотребление алкоголем или нарушения обмена веществ в организме являются самыми частыми причинами появления «жирной печени». Другой причиной этого заболевания является ожирение.
Специалистам в семейной медицине не известно время, которое проходит до появления жирового перерождения печени. Однако люди, которые резко толстеют, имеют большой риск быстрого развития стеатоза. Очень распространен этот синдром «жирной печени» у больных с метаболическими нарушениями, в сочетании с различными факторами риска для развития сердечнососудистой патологии: ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни и нарушения жирового обмена. Вероятность возникновения у них стеатоза гораздо выше. Она составляет около 30% у людей с ожирением, почти 75% у пациентов с сахарным диабетом и 90% - у страдающих дислипемиями (нарушением уровня жирных кислот в крови).
Только очень немногие больные со стеатозом печени испытывают боль в правом подреберье – незначительную или умеренную. И совсем редко болезнь проявляет себя признаками печеночной недостаточности. Чаще всего стеатоз обнаруживают случайно, при профилактическом осмотре и анализе крови или при проведении ультразвукового обследования брюшной полости совсем по другому поводу.
Окончательный диагноз статоза можно установить только после проведения биопсии печени – исследования под микроскопом образцов ее ткани. Это делают в очень редких случаях. Обычно, больному назначают диспансерное наблюдение у врачей семейной медицины или гастроэнтерологов, чтобы вовремя обнаружить возможное ухудшение или развитие воспаления.
В случае наличия воспалительного процесса в печени – необходимо лечение. Стеатоз без воспаления и без видимой причины, с точки зрения врачей семейной медицины, не требует лечения, и его не проводят. Тем не менее, в медицине не существует единого мнения о том, насколько опасно это состояние для больного в будущем. Поэтому таким пациентам врачи всегда рекомендуют выполнять меры по предупреждению ухудшения состояния: изменить пищевой рацион и избавиться от избыточного веса, всегда когда это возможно.
Стеатоз не связывают с неправильным питанием, но он развивается при избыточном весе. Поэтому для профилактики его нужна низкокалорийная диета и снижение веса тела. Обязательным элементом в диете должен быть отказ от приема алкоголя. Помимо нормализации веса, другим «лекарством» для профилактики стеатоза является физическая активность- спорт и физические упражнения.
В последние годы стали использоваться фармакологические препараты для уменьшения риска развития стеатоза и его последствий. Однако они не обладают одинаковой эффективностью во всех случаях и поэтому назначаются с учетом состояния конкретного больного. Для этого применяют антидиабетические средства и гепатопротекторы.
Как можно предупредить стеатоз? По мнению врачей семейной медицины следует выполнять следующие простые правила:
следует поддерживать вес тела близким к идеальному, чтобы предотвратить проблемы с печенью и сердцем.
даже если Вы не чувствуете недомогания, хотя бы раз в жизни нужно сделать «печеночные пробы» анализ крови на наличие признаков воспаления печени.
если при таком анализе выявлены нарушения в работе печени, нужно провести ультразвуковое обследование ее. Если будет обнаружен воспалительный процесс в печени, требуется лечение у врачей специалистов в семейной медицине или гастроэнтерологии.