24 ноября 2004 12:24 |
Оценка эффективности зубных щеток Colgate Navigator
Зубная щетка — основной инструмент для механического очищения доступных поверхностей зубов от микробного зубного налета [1, 11]. В период применения натуральной щетины реального разнообразия зубных щеток не существовало, поскольку возможности разработки новых конструкций были весьма ограничены. За последние десятилетия произошли существенные изменения в развитии химии и химического производства, появились новые материалы, значительно изменился подход к гигиене полости рта, возросли потребности, нормы и запросы в отношении средств гигиены. Ассортимент зубных щеток значительно расширился и в настоящее время представлен на мировом рынке множеством моделей и конструкций [2]. Вместе с тем, стоматологи и их пациенты оказались перед проблемой выбора тех зубных щеток, которые позволяют наиболее эффективно удалять зубной налет и при этом не вызывать каких-либо побочных эффектов со стороны твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта [10]. Поэтому большое значение приобрела объективная оценка средств гигиены и в частности их клиническая апробация.
Цель настоящего исследования — изучить медицинскую эффективность зубных щеток Colgate Navigator в условиях обычной ежедневной гигиенической чистки зубов.
Зубная щетка Colgate Navigator отличается новой конструкцией головки, которая состоит из двух частей, расположенных под углом друг к другу и соединенных между собой эластическим элементом. Щетинки имеют среднюю степень жесткости и подстрижены в два уровня (рис. 1). В качестве контрольной использовалась зубная щетка Colgate Total, которая прошла ряд клинических исследований [3−6, 8, 9] и признана эффективной для чистки зубов авторитетными зарубежными стоматологическими ассоциациями. Эта щетка характеризуется двухуровневым щеточным полем средней степени жесткости и боковым наклоном наружных пучков щетинок (рис. 2). Оба типа зубных щеток имеют гигиенический сертификат РБ и доступны для населения в свободной продаже.
Клиническая эффективность зубных щеток Colgate Navigator была изучена в двух независимых исследованиях, проведенных в соответствии с Руководством Американской ассоциации стоматологов (1998 г.) [13]. Для клинических исследований были организованы две группы молодых людей: 70 студентов стоматологического факультета БГМУ (г. Минск) в возрасте 20—24 лет и 68 учащихся 9−х классов лицея (г. Могилев) в возрасте 15 лет. Все участники исследований не имели системных заболеваний, повреждений слизистой оболочки полости рта, не принимали антибиотики, иммунодепрессанты, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, не пользовались ортодонтическими аппаратами и съемными протезами. КПУ зубов у исследуемых не превышал средние величины для данных возрастных групп, при этом допускалось наличие не более 2−х зубов с нелеченным кариесом.
Осмотры школьников и студентов проводились врачом-стоматологом в стандартных условиях: в стоматологическом кабинете, при адекватном искусственном освещении, с помощью стоматологических зондов и зеркал. Базовое обследование включало осмотр слизистой оболочки полости рта, оценку состояния твердых тканей зубов по индексу КПУ, определение десневого индекса GI (Loe, Silness, 1963) [12] и индекса зубного налета PI (Turesky et al., 1970) [14]. Для индикации зубного налета проводили окрашивание зубов раствором красителя New-2−Tone. При определении GI и PI обследовались все зубы, за исключением третьих моляров, зубов с пришеечными реставрациями или искусственными коронками. Значения индексов PI и GI рассчитывались как для всех поверхностей зубов, так и дифференцированно для проксимальных и маргинальных участков. Данные осмотра вносились в специальную карту стоматологического обследования. Все молодые люди были обучены стандартному методу чистки зубов.
На основании исходных показателей стоматологического статуса участники каждого исследования были разделены на две сбалансированные группы: клиническую и контрольную. Они приглашались на осмотр через день и предварительно не чистили зубы в течение 24 часов для того, чтобы произошло накопление зубного налета.
Каждому из обследуемых определяли индекс зубного налета PI на всех зубах после окрашивания и выдавали изучаемую зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту Colgate Regular Flavor. Клиническая группа получила зубные щетки Colgate Navigator, контрольная — Colgate Total. Затем школьники и студенты чистили зубы под наблюдением в течение 90 секунд. После чистки зубов вновь определяли индекс PI. Всем участникам давали рекомендации по ежедневному использованию зубных щеток: чистка зубов должна была осуществляться в обычных условиях: 2 раза в день по 2 минуты с использованием стандартной зубной пасты, на период исследования исключалось применение дополнительных средств гигиены.
Таблица 1.
Контингент участников клинических исследований зубных щеток
| Группа | Контингент | Возраст, лет | Количество участников | ||
| Муж. | Жен. | Всего | |||
| Исследование №1 Colgate Navigator Colgate Total | Школьники | 15 | 16 17 | 17 17 | 33 34 |
| Исследование №2 Colgate Navigator Colgate Total | Студенты | 20−24 | 7 11 | 26 22 | 33 33 |
Повторные обследования проводились через 15 дней и через 30 дней, и включали осмотр слизистой оболочки, оценку состояния десны (GI) и гигиены полости рта (PI). В завершение регистрировались замечания пациентов по использованию зубных щеток.
Полученные данные были обработаны на базе PC Pentium III. Для сравнения средних показателей между группами применялся двухвыборочный t-тест с уровнем достоверности a=0,05.
30−дневный период исследований завершили 66 студентов из 70 и 67 школьников из 68. 5 человек не явились на последний осмотр по причинам, не связанным с использованием зубных щеток. Соответственно, их показатели не были включены в статистический анализ. Подробные данные о контингенте лиц, прошедших весь курс клинических исследований, представлены в табл.1
В начале исследований клинические и контрольные группы были сбалансированы по показателям стоматологического статуса. Таким образом, исходные средние значения индексов PI и GI не различались между группами (p>0,05).
| Фото 1 | |||||
|
| ||||
| Фото 2 | |||||
|
| ||||
Таблица 2.
Динамика показателей десневого индекса GI у школьников (г. Могилев), M ± SD
Группа | Исходный GI | GI через 15 дней | Изменение GI в % от исходного | Сравнение GI между группами через 15 дней | GI через 30 дней | Изменение GI в % от исходного | Сравнение GI между группами через 30 дней |
Все поверхностиColgate Navigator Colgate Total | 0.91 ± 0.14 0.89 ± 0.13 | 0.82 ± 0.09 0.78 ± 0.11 | -9.89 -12.36 | t = 1.16 p > 0.05 | 0.73 ± 0.09 0.70 ± 0.10 | -19.78 -21.35 | t = 1.47 p > 0.05 |
Проксим.. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.01 ± 0.14 1.01 ± 0.16 | 0.92 ± 0.09 0.89 ± 0.09 | -8.91 -11.88 | t = 1.77 p > 0.05 | 0.84 ± 0.09 0.81 ± 0.11 | -16.83 -19.80 | t = 0.99 p > 0.05 |
Маргин. участкиColgate Navigator Colgate Total | 0.81 ± 0.15 0.77 ± 0.12 | 0.72 ± 0.11 0.67 ± 0.14 | -11.11 -12.99 | t = 0.74 p > 0.05 | 0.62 ± 0.12 0.57 ± 0.12 | -23.46 -25.97 | t = 1.61 p > 0.05 |
Таблица 3
Динамика показателей десневого индекса GI у студентов (г. Минск), M ± SD
Группа | Исходный GI | GI через 15 дней | Изменение GI в % от исходного | Сравнение GI между группами через 15 дней | GI через 30 дней | Изменение GI в % от исходного | Сравнение GI между группами через 30 дней |
Все поверхностиColgate Navigator Colgate Total | 0.81 ± 0,12 0.86 ± 0,11 | 0.77 ± 0.09 0.79 ± 0.10 | -4.94 -6.98 | t = 1.30 p > 0.05 | 0.68 ± 0.11 0.71 ± 0.09 | -16.05 -17.44 | t = 1.43 p > 0.05 |
Проксим. участкиColgate Navigator Colgate Total | 0.93 ± 0,09 0.96 ± 0,09 | 0.89 ± 0.07 0.89 ± 0.08 | -3.23 -6.25 | t = 0.09 p > 0.05 | 0.79 ± 0.09 0.84 ± 0.09 | -15.05 -12.5 | t = 1.86 p > 0.05 |
Маргин. участкиColgate Navigator Colgate Total | 0.69 ± 0.16 0.76 ± 0.15 | 0.63 ± 0.12 0.69 ± 0.14 | -8.69 -9.21 | t = 1.91 p > 0.05 | 0.55 ± 0.13 0.58 ± 0.12 | -20.29 -23.68 | t = 0.94 p > 0.05 |
Таблица 4
Динамика показателей индекса зубного налета PI у школьников (г. Могилев), M ± SD
Группа | Исходный PI | PI через 15 дней | Изменение PI в % от исходного | Сравнение PI между группами через 15 дней | PI через 30 дней | Изменение PI в % от исходного | Сравнение PI между группами через 30 дней |
Все поверхностиColgate Navigator Colgate Total | 1.34 ± 0.27 1.25 ± 0.25 | 1.16 ± 0.23 1.11 ± 0.25 | -13.43 -11.20 | t = 0.74 p > 0.05 | 1.09 ± 0.20 1.01 ± 0.24 | -18.66 -19.20 | t = 1.38 p > 0.05 |
Проксим. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.40 ± 0.29 1.30 ± 0.24 | 1.22 ± 0.22 1.19 ± 0.24 | -12.86 -8.46 | t = 0.61 p > 0.05 | 1.15 ± 0.19 1.08 ± 0.23 | -17.86 -16.92 | t = 1.40 p > 0.05 |
Маргин. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.22 ± 0.31 1.14 ± 0.26 | 1.03 ± 0.28 0.96 ± 0.26 | -15.57 -15.79 | t = 0.95 p > 0.05 | 0.96 ± 0.22 0.88 ± 0.28 | -21.31 -22.81 | t = 1.28 p > 0.05 |
Таблица 5.
Динамика показателей индекса зубного налета PI у студентов (г. Минск), M ± SD
Группа | Исходный PI | PI через 15 дней | Изменение PI в % от исходного | Сравнение PI между группами через 15 дней | PI через 30 дней | Изменение PI в % от исходного | Сравнение PI между группами через 30 дней |
Все поверхностиColgate Navigator Colgate Total | 1.04 ± 0.17 0.99 ± 0.15 | 0.83 ± 0.12 0.83 ± 0.11 | -20.19 -16.16 | t = 0.17 p > 0.05 | 0.75 ± 0.12 0.76 ± 0.10 | -27.88 -23.23 | t = 0.28 p > 0.05 |
Проксим. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.12 ± 0.16 1.08 ± 0.15 | 0.89 ± 0.11 0.91 ± 0.11 | -20.54 -15.74 | t = 0.59 p > 0.05 | 0.81 ± 0.11 0.82 ± 0.11 | -26.79 -23.15 | t = 0.33 p > 0.05 |
Маргин. участкиColgate Navigator Colgate Total | 0.88 ± 0.21 0.82 ± 0.18 | 0.70 ± 0.16 0.69 ± 0.12 | -20.45 -15.85 | t = 0.45 p > 0.05 | 0.64 ± 0.15 0.64 ± 0.12 | -27.27 -21.95 | t = 0.12 p > 0.05 |
Динамика десневого индекса GI
Исследование через 15 дней показало уменьшение интенсивности воспаления десны у школьников и студентов. Так, в группах Colgate Navigator показатели GI снизились на 9,89% у школьников и на 4,94% у студентов. В контрольных группах Colgate Total интенсивность воспаления десны уменьшилась соответственно на 12,36% у школьников и на 6,98% у студентов. Различия между группами были статистически недостоверными (p> 0,05).
Через 30 дней в группах Colgate Navigator произошло снижение показателей GI на 19,78% у школьников и на 16,05% у студентов. В группах Colgate Total GI снизился на 21,35% у школьников и на 17,44% у студентов. Статистически достоверных различий между клиническими и контрольными группами не отмечалось (p>0,05).
Подробные данные о динамике десневого индекса GI (для всех поверхностей, проксимальных и маргинальных участков) представлены в табл. 2, 3 и на рис. 3, 4.
Динамика индекса зубного налета PI
Состояние гигиены полости рта у обследованных характеризовалось уменьшением количества зубного налета. Через 15 дней использования зубных щеток средние значения индекса PI в клинических группах снизились на 13,43% у школьников и на 20,19% у студентов. В контрольных группах — на 11,2% и на 16,16% соответственно. Различия между группами были статистически недостоверными (p>0,05).
Через 30 дней в группах Colgate Navigator PI снизился на 18,66% у школьников и на 27,88% у студентов. В контрольных группах редукция показателей PI составила 19,2% у школьников и 23,23% у студентов. Статистически достоверных различий между клиническими и контрольными группами не наблюдалось (p>0,05).
Подробные данные о динамике индекса зубного налета PI (для всех поверхностей, проксимальных и маргинальных участков) представлены в табл. 4, 5 и на рис. 5, 6.
Очищающая эффективность зубных щеток также была изучена посредством проведения контролируемой чистки зубов. Средние показатели PI, определяемые до чистки, не различались между клиническими и контрольными группами (p>0,05). После чистки зубов во всех группах обследуемых наблюдалось статистически достоверное (p<0,001) уменьшение количества зубного налета. Редукция налета по индексу PI в группах Colgate Navigator составила 41,07 % у школьников и 55,08% у студентов. В группах Colgate Total произошло снижение показателей PI на 42,07% у школьников и на 57,14% у студентов. Различия между группами по всем показателям (PI, PI проксимальный и PI маргинальный) были статистически недостоверными (p>0,05).
Данные о динамике индекса зубного налета PI при контролируемой чистке зубов представлены в табл. 6, 7.
Таблица 6.
Динамика показателей индекса зубного налета PI у школьников (г. Могилев) при контролируемой чистке зубов, M ± SD
Группа | PI до чистки | PI после чистки | Изменение показателя PI | Изменение PI в % от исходного | Достоверность различий между группами |
Все поверхностиColgate Navigator Colgate Total | 1.68 ± 0.32 1.64 ± 0.35 | 0.98 ± 0.23 0.95 ± 0.29 | - - | -41.07 -42.07 | t = 0.06 p > 0.05 |
Проксим. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.73 ± 0.31 1.69 ± 0.33 | 1.05 ± 0.23 1.03 ± 0.29 | - - | -39.31 -39.05 | t = 0.25 p > 0.05 |
Маргин. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.55 ± 0.41 1.55 ± 0.38 | 0.84 ± 0.24 0.79 ± 0.31 | - - | -45.81 -48.39 | t = 0.65 p > 0.05 |
Таблица 7.
Динамика показателей индекса зубного налета PI у студентов (г. Минск) при контролируемой чистке зубов, M ± SD
Группа | PI до чистки | PI после чистки | Изменение показателя PI | Изменение PI в % от исходного | Достоверность различий между группами |
Все поверхностиColgate Navigator Colgate Total | 1.18 ± 0.18 1.12 ± 0.16 | 0.52 ± 0.11 0.48 ± 0.11 | - - | -55.08 -57.14 | t = 0.48 p > 0.05 |
Проксим. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.26 ± 0.16 1.19 ± 0.16 | 0.61 ± 0.11 0.57 ± 0.12 | - - | -50.79 -52.10 | t = 0.73 p > 0.05 |
Маргин. участкиColgate Navigator Colgate Total | 1.00 ± 0.29 0.97 ± 0.17 | 0.34 ± 0.14 0.29 ± 0.12 | - - | -66.00 -71.13 | t = 0.65 p > 0.05 |
Зубные щетки Colgate Navigator и Colgate Total не вызывали травматических повреждений слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов, что было подтверждено результатами осмотров и опроса участников исследований. Таким образом, результаты двух независимых клинических исследований зубных щеток Colgate Navigator показали, что эти щетки являются эффективными для чистки зубов в повседневных условиях.
Использование зубных щеток Colgate Navigator в сочетании с фторсодержащей зубной пастой Colgate Great Regular Flavor позволило за 30−дневный период уменьшить количество зубного налета на 18,66% у школьников и на 27,88% у студентов, а также снизить интенсивность воспаления десны на 19,78% и 16,05% соответственно. В ходе контролируемой чистки зубов исследуемые щетки удаляли 41,07% зубного налета у школьников и 55,08% — у студентов.
Медицинская эффективность зубных щеток Colgate Navigator была равнозначна таковой контрольных щеток Colgate Total. Вместе с тем, оба типа зубных щеток удаляли налет в меньшей степени с проксимальных участков зубов по сравнению с маргинальными, что подтверждает необходимость использования дополнительных средств гигиены для очищения межзубных промежутков.
Литература:
1. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982. — 240 с.
2. Улитовский С.Б. Прикладная гигиена полости рта // Новое в стоматологии: спец. выпуск. — 2000. — N.6. — 128 с.
3. A clinical comparison of plaque removal performance of three manual toothbrushes / M.J. Deasy, S.M. Singh, J.H. Kemp et al. // J. Clin. Dent. — 1993. — № 4 (Suppl D). — P. 17−21.
4. Balanyk T.E., Sharma N.C., Galustians J. A clinical study of comparative plaque removal performance of two manual toothbrushes // J. Clin. Dent. — 1993. — № 4 (Suppl D). — P. 12.
5. Clinical studies regarding the plaque removal efficacy of manual toothbrushes / S.M. Singh, K.N. Rustogy, J.J. McCool et al. // J. Clin. Dent. — 1992. — №3 (Suppl C). — P. 21−28.
6. Comparative plaque removal efficacy of three toothbrushes in two independent clinical studies / N.C. Sharma, J. Galustians, K.N. Rustogy et al. // J. Clin. Dent. — 1992. — №3 (Suppl C). — P. 13−20.
7. Duration of toothbrushing for effective plaque control / B.F. Hawkins, F.J. Kohout, P.A. Lainson et al. // Quintessence Int. — 1986. — Vol. 17, № 6. — P.361−365.
8. Effects of toothbrush design and brushing proficiency on plaque removal / T.F. McDaniel, D.L. Miller, R.M. Jones et al. // Compendium. — 1997. — Vol. 18, № 6. — P. 572−577.
9. Four clinical studies comparing the efficacy of flat-trim and multi-level trim commercial toothbrushes / R.C. Reardon, M. Cronin, F. Balbo et al. // J. Clin. Dent. — 1993. — Vol. 4, № 3. — P. 101−105.
10. Gotjamanos T., Singh H., Strangio T. Choice of toothbrush: A survey of dentists' personal preferences and recommendations for patients // Austral. Dent. J. — 1992. — Vol.37, № 4. — P. 290−295.
11. Jepsen S. The role of manual toothbrushes in effective plaque control: advantages and limitations // Lang N.P., Attstrom R., Loe H. Proceedings of the European Workshop on Mechanical Plaque Control. — Berlin: Quintessenz Verlagh, 1998. — P. 121−137.
12. Loe H. The gingival index, the plaque index and retention index systems // J. Periodontol. — 1967. — Vol. 38, № 10. — P. 610−616.
13. Toothbrushes: Acceptance Program Guidelines // American Dental Association. Council on Scientific Affairs. — 1998. — P.1−7.
14. Turesky J., Gilmore N.D., Glickman I. Reduced plaque formation by the chloromethyl analogue of vitamin C // J. Periodontol. — 1970. — Vol. 41. — P. 41−43.
Источник:
журнал «Стоматология детского возраста и профилактика»,
Смотри также
10 января 2005 | 14:01
Опыт применения альгината калия для лечения и профилактики заболеваний губ у детей
Заболевания слизистой оболочки и красной каймы губ относятся к числу распространенной патологии у детей, проживающих в регионе Европейского Севера. Так, по нашим данным у 44.13% детей встречается хейлит, причем 7% приходится на заболевания губ аллергической природы. Особое место занимает хейлит при кожных аллергозах, в частности, нейродермите. В одних случаях данное заболевание протекает как изолированный (локальный) процесс, в других - как обязательный клинический компонент диссеминированного нейродермита.
22 ноября 2004 | 18:11
Гигиена полости рта для всех. Часть 6. Зубные пасты.
Детские и взрослые зубные гигиенические пасты отличаются хорошими вкусовыми свойствами за счет приятных отдушек, в которые входят различные эфирные масла пахучих растений. Пасты обладают умеренным антисептическим действием. Хорошие вкусовые свойства в детских пастах - главная их особенность. Это помогает быстрее приучить детей к ежедневной чистке зубов, превращая необходимую процедуру в приятную.
12 ноября 2004 | 15:11
Зубная паста. Выбор и номенклатура
По Международным стандартам, зубная паста - это любое вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для чистки доступных поверхностей зубов населением...
16 сентября 2004 | 14:09
Заменители сахара
Роль заменителей сахара, таких как ксилит, сорбитол в предотвращении кариеса зубов была изучена в некоторых исследованиях. Целью этого доклада является выявление соотношения между заменителями сахара и кариесом зубов. В целом было изучено 14 исследований, в которых оценивался эффект ксилита и сорбитола или их комбинации на кариес зубов.
02 сентября 2004 | 14:09
Новые формы отбеливающих препаратов: полоски и гель Pure White.
Эстетика зубных рядов в понимании пациентов — это в первую очередь ослепительная улыбка, сопутствующая успеху в общении, а отсюда и личному комфорту и карьерному росту. Для стоматолога здоровая улыбка — это целый комплекс процедур, наименее инвазивной и эффектной из которых является отбеливание зубов.
