20 мая 2009 09:58
Обязательная диагностика ЗППП после курортных романов
 |
Диагностика ЗППП обязательна, особенно после курортных романов. Диагностика ЗППП не представляет существенных проблем при условии достаточной оснащенности клиники и опыта врача. Существует достаточно много методов выявления возбудителей ЗППП, их принципиально их можно разделить на несколько основных групп.
Первая группа – микроскопия выделений из мочеиспускательного канала, слизистой пробки цервикального канала, эпителия стенки влагалища, уретры и т.д., все то, что по-простому называют «мазок». Таким методом можно обнаружить: гонококки, трихомонады, гарднереллы, реже хламидии и уреаплазмы.
Преимущества микроскопии заключаются в её простоте, быстроте, низкой стоимости. Недостаток – низкая информативность. Не всегда возбудителя возможно индифицировать по внешнему виду. Часто результат зависит от опыта врача-лаборанта, поэтому окончательный диагноз, основываясь лишь на результатах микроскопии, ставить нельзя. Выбор анализа и расшивровка - ключевой момент в диагностике ЗППП.
Вторая группа методов связана с исследованиями крови. Существуют различные способы, нацеленные на выявление возбудителя ЗППП или его «следов» (антигенов или антител) в крови человека. Методы недешевы, но результаты анализов точны и приходят быстро.
Эти анализы всегда следует делать в спорных или неясных случаях, а также для контроля динамики течения заболевания, но начинать диагностику с них едва ли разумно. Во-первых, для того чтобы антигены или антитела к возбудителям можно было обнаружить в крови, требуется немало времени с момента заражения, не меньше 2 недель. Во-вторых, «следы» инфекций не всегда специфичны. Обнаруженные в крови антитела к хламидиям не обязательно связаны с
патогенной Chlamidia Trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии, безвредной для человека.
 |
| Хламидии |
Кроме того, небольшое количество бактерий в организме, которое не вызывает воспаления, не вызывает и появления антигенов и антител в крови. В итоге анализ крови приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть.
Третья группа диагностических методов – это культуральные методы, или посевы. Смысл этих методов исследования заключается в следующем. Исследуемый материал (как правило, выделения или соскобы из уретры или влагалища) наносится на питательную для микроорганизмов среду. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.
Мне приходилось как от больных, так и от коллег слышать фразу – «точность культуральных методов исследования составляет 100%». К сожалению, это не совсем так. Действительно, если таким методом удалось выявить возбудителя ЗППП, то можно наверняка сказать, что он есть в организме больного. Но если возбудителя выявить не удалось, это не несет почти никакой диагностической информации. Возможно, его в организме и нет. А возможно, что он есть, но его не так много. Для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество. Но заболевание есть, даже если в организме живет только одна бактерия. В этом
случае таким методом ее не выявить.
 |
Культуральный метод диагностики ЗППП иногда может дать поистине бесценную информацию. Это особенно касается случаев многократного неэффективного лечения заболевания. Но применяться этот метод должен строго по определенным показаниям, особенно в свете того, что стоимость его немаленькая, а срок исполнения достаточно большой.
Наконец, четвертая группа методов лабораторной диагностики ЗППП – так называемая ДНК-диагностика. Эти методы основаны на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемом материале. Не нужно путать их с ДНК-диагностикой человека, которая проводится для определения родства или различных генетических заболеваний, все это не имеет никакого отношения к нашему разговору.
Наиболее распространенным методом ДНК диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). Под действием ряда реактивов ДНК возбудителя многократно увеличивается и становится заметной для оборудования, проводящего диагностику. Достаточно находиться всего нескольким возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода ПЦР на
сегодняшний день составляет 97% - высочайшая точность по сравнению с микроскопией, которая не всегда может дать правильный ответ даже на 60%.
 |
Еще одним положительным моментом ПЦР-диагностики относится то, что может проводиться исследование любого материала - крови, мочи, соскобов и выделений.
Фактически на сегодняшний день только ПЦР может быть методом качественной диагностики половых инфекций, который заслуживает доверия. Вне зависимости от того, в какое учреждение вы обратились, чтобы провериться, рекомендую настаивать на проведении анализа методом ПЦР, а если в этом вам будет отказано, лучше обратиться в другое место.
Как подготовиться к анализу?
Если речь идет об острой форме заболевания, вопросов нет – возбудителей так много, что обнаружить их любым методом труда не составит. Но значительно чаще приходится делать анализы человеку, которого ничего или почти ничего не беспокоит. В таких случаях половые инфекции если и есть в организме, то в небольшом количестве, и всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ.
Для того чтобы максимально увеличить количество предполагаемых бактерий, проводится специальная подготовка. Она не такая сложная, но очень сильно повышает точность диагностики.
1. 3 дня полового воздержания. За это время бактерии успевают 
скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище.
скопиться в большом количестве у мужчин в предстательной железе, у женщин во влагалище. 2. 2 часа не мочиться перед анализом. Струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала, поэтому мочеиспускание перед анализом снижает его точность.
3. Провокация накануне анализа. Провокация необходима для того, чтобы немного снизить иммунитет организма, усилить воспаление в мочеполовых органах и таким образом увеличить количество бактерий в организме. Самый простой и надежный способ провокации - это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой пищи накануне анализа (классический пример - две бутылки пива и две соленые воблы). При гонорее провокация делается специальной гоновакциной.
4. Женщинам по возможности анализ на ЗППП должен делаться сразу после месячных, когда остаются незначительные мажущие выделения. Обычно это 4-5 день цикла.
Сдать любой анализ или провести комплексную диагностику половых инфекций Вы можете в медицинском центре "Евромедпрестиж". Вы всегда можете пройти комплексную диагностику венерических заболеваний (ЗППП), обратившись на прием к венерологу, урологу или гинекологу нашего медицинского центра.
По материалам медицинского центра
"Евромедпрестиж"
Смотри также
25 мая 2009 | 06:05
"Болезнь поцелуя", так часто называют инфекционный мононуклеоз
Хотя проведенные в медицине исследования на добровольцах не подтвердили статистически достоверную передачу этого заболевания при поцелуе, но заражение действительно происходит через капельки слюны при контакте (общая посуда, грязные руки) или воздушно-капельным путем. Заболевают чаще всего дети, подростки и молодые люди.
30 апреля 2009 | 10:04
Кожные заболевания. Простой герпес
"Целовался на ветру"- говорят в народе тому, у кого появляется " лихорадка", "простуда" на губах.
Вполне возможно, что целовался, а вот ветер здесь не причем.
Многие не знают, что это кожное заболевание давно известно в медицине как простой герпес. Среди врослых к 40 годам почти 80% населения оказывается зараженным.
28 апреля 2009 | 13:04
Гонорея. Чем опасна гонорея?
Гонорея – это одно из венерических заболеваний, передающихся половым путем. Иногда болезнь протекает без каких-либо симптомов. Но случается также, что появляются симптомы, характерные для других заболевание, например, хламидиоз, кандидоз или цистит. Гонорея относится к одной из самых распространенных инфекций (в мире ежегодно заболевают гонореей свыше 200 млн. человек).
22 апреля 2009 | 09:04
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, у мужчин после случайной связи
Несмотря на повальное сексуальное образование, у многих наших сограждан происходят случайные связи, без использования презерватива. Заразиться инфекциями, передающимися половым путем, проще всего от случайного полового партнера.
13 апреля 2009 | 09:04
Что такое трихомониаз
Венерологи отмечают что, наряду с бактериальным вагинозом и кандидозом трихомониаз - это одно из самых распространенных заболеваний женской урогенитальной сферы.
