19 июля 2005 13:39
Современный взгляд на микропрепарирование кариозных полостей
Одним из самых главных постулатов современной прогрессивной медицины является принцип щадящего воздействия на организм пациента, зародившийся во второй половине 90 – х годов ХХ века. Благодаря новейшим технологическим достижениям, «новые концепции консервативной стоматологии» все больше проникают в практическую деятельность врачей-стоматологов. Принцип максимального сохранения тканей зуба, прежде всего, воспроизводится при препарировании кариозных полостей.
Микропрепарирование, или M. I.–терапией (от англ. Minimal Intervention Treatment — минимально инвазивное лечение)
 |
Возможно полное сохранение интактных тканей зуба достигается осторожным и консервативным препарированием в вестибуло-язычном и пульпарном направлениях, в поддесневой части полости. Внутренние углы полости следует закруглять. На дне глубокой полости можно оставлять пигментированный дентин, если зондирование свидетельствует о его плотности. Свойства композитов и GIC (СИЦ) в полной мере позволяют пломбировать полости так называемой «неклассической» формы — с закругленными и ступенчатыми стенками и дном.
Важное требование заключается в максимальном сохранении бугров окклюзионной поверхности и краевых гребней зуба (валиков, расположенных на краю окклюзионной поверхности в месте ее соединения с апроксимальной).
 |
Эффективность метода объясняется тем, что, несмотря на успехи в создании пломбировочных материалов, эмаль зуба остается по-прежнему наиболее стойким и долговечным материалом, который может сохраняться десятки и сотни лет в агрессивной среде полости рта.
«Метод профилактического пломбирования» предполагает минимальное иссечение здоровых тканей зуба и пломбирование до иммунных зон, то есть сочетает оперативное лечение кариеса и пломбирование полости, профилактическое запечатывание фиссур и местную флюоризацию эмали зубов. При этом необходимо учитывать особенности применяемых пломбировочных материалов и состояние индивидуальной кариесрезистентности пациента.
Раскрытие кариозной полости
Производят иссечение только деминерализованной эмали! При этом оставляя входное отверстие как можно меньшего размера, достаточного только для дальнейшего введения в полость бора для выполнения некрэктомии.
Используют, как правило, шаровидные, грушевидные, пламевидные или пулевидные алмазные боры, соответствующие по форме и размеру диаметру входного отверстия полости; на высокой скорости.
Расширение кариозной полости
Расширения кариозной полости при M.I.- терапии не проводится, так как на этом этапе уходит значительный слой непораженных тканей, что существенно снижает прочность зуба, так как здоровую эмаль в полной мере пока не может заменить ни один современный пломбировочный материал.
Некрэктомия («удаление кариеса»)
 |
Финирование краев эмали
После механической обработки полости эмаль по краям становится неровной, имеет трещины и фрагментации, что впоследствии может стать причиной скола эмалевых призм и развития «рецидивного» кариеса. Для профилактики подобного осложнения прибегают к окончательной обработке полости – финированию краев эмали. Для этого финишным 16 – или 32 – гранным твердосплавным бором, карборундовым камнем или мелкозернистой алмазной головкой на малой скорости без давления производят так называемый скос эмали под углом 45°. Форма бора – пламевидная, пулевидная.
Микропрепарирование и использование современных пломбировочных материалов с улучшенной системой адгезии допускает опускать этот этап или же финировать края эмали под более острым углом; что в группе передних зубов позволит дополнительно снизить риск возникновения «эффекта белой линии».
Общие правила выбора режущего инструмента при микропрепарировании
- Определение элементов кариозной полости и планирование объема оперативного вмешательства
- Четкое представление о возможностях использования того или иного инструмента в конкретной ситуации для достижения идеальной формы полости
- Соответствие материала, из которого изготовлен инструмент препарируемым тканям зуба
- Соответствие формы инструмента форме препарируемой полости
- Применение атравматичных инструментов с закругленными поверхностями (д. б. отсутствие острых углов бора).
- При работе с борами, имеющими острые края, использовать острую грань в качестве рабочей не рекомендуется.
- Использование нового и острого инструмента
- Минимальный набор абсолютно необходимого инструмента для выполнения техники микропрепарирования
- Использование инструмента, улучшающего качество препарирования
 |
ООО «РоДэн»
119571 Москва, Ленинский проспект, 156
Тел: (495) 438−71−67, тел/факс: (495) 438−78−67
Смотри также
20 июля 2005 | 14:07
Беседы о современной реставрационной стоматологии
Летняя конференция, организованная компанией Юнидент совместно с компанией 3M ESPE прошла в Москве 21 июня 2005 года в отеле Ренессанс.
Ставшая уже традиционной конференция собрала рекордное число стоматологов, интересующихся тенденциями развития современной реставрационной стоматологии
14 июля 2005 | 16:07
10 славных лет развития стоматологической культуры в России.
На днях в Большом зале Центрального Дома Кино состоялся юбилейный вечер «Dental CLUB 32» - первого и единственного стоматологического клуба, созданного не для врачей, а для нас – друзей и пациентов этой замечательной клиники.
06 июля 2005 | 14:07
Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантов. Часть 3. Импланты для временной реабилитации.
Согласно классическим протоколам, сроки имплантологического лечения с законченным протезированием составляют от четырех месяцев до двух лет. При этом осознание пациентами возможности промежуточной реабилитации на этапах такого длительного лечения имеет очень большое значение, особенно в тех случаях, когда отсутствие такой реабилитации влияет как на эстетический вид пациента, так и на его функции по сравнению с дооперационной ситуацией
28 июня 2005 | 13:06
Современные стоматологические инструменты: система ТВС боров для финишной обработки композитов «KerrHawe».
В настоящее время на рынке стоматологических инструментов значительно возросло число предлагаемых боров, как алмазных, так и твердосплавных. Во многих клиниках набор инструментов вполне соответствует мировому уровню. Однако, несмотря на явное преимущество такого положения вещей, нельзя не отметить, что врачу-стоматологу чрезвычайно трудно разобраться в таком многообразии и определить для себя необходимый и достаточный минимум инструментов, необходимых для препарирования каждого вида кариозных полостей, который позволит ему получить наилучшие результаты в своей работе.
27 июня 2005 | 14:06
Протезирование дефектов зубных рядов несъемными конструкциями с использованием имплантатов. Часть 2. Адгезивные конструкции для временной реабилитации.
Благодаря внедрению в стоматологическую практику техники имплантации возможности ортопедического лечения несъемными протезами значительно расширились. В то же время сроки протезирования с использованием имплантов в несколько раз превышают продолжительность ортопедического лечения мостовидными протезами на опорных зубах за счет предшествующего имплантологического лечения.
