Имплантация зубов: мифы и заблуждения
Стоматологи ежедневно слышат информацию об имплантации, которая очень далека от правды. То, о чём спрашивают, а иногда даже утверждают пациенты, удивляет — как много мифов и неправд окружает «эту страшную и непонятную процедуру — дентальную имплантацию». Итак, постараемся развеять некоторые из них.
Миф №1. Это больно!!!
Сама операция по вживлению имплантата является плановым вмешательством, поэтому подготовка к ней проводится самым тщательным образом. Все манипуляции обезболиваются местно или, если это обширная операция и включает в себя не только имплантацию, но и костную пластику, мы проводим их под наркозом. Ощущения, получаемые пациентом во время операции, ни чем не отличаются от ощущений при лечении зубов. А послеоперационные ощущения, которых все так боятся, легко снимаются обычными анальгетиками и очень редко сопровождаются более 1−2 дней, хотя зачастую пациенты не прибегают к использованию обезболивающих препаратов.
Миф №2. Это очень дорого!!!
Всё зависит от того, с чем сравнивать эту стоимость. Если стоит диллема — установить один имплант на место отсутствующего зуба или покрыть коронками два соседних, а зачастую из них придётся удалить нервы, запломбировать каналы, и т.д., то цены этих двух альтернативных методик почти одинаковые, но имплантация позволит сохранить соседние зубы без вмешательства. Кроме того, получается полноценный зуб на месте утраченного, а не «подвесной» — искусственный. Если же речь идёт о восстановлении большого количества утраченных зубов, то цена зависит от выбранной системы имплантов, диапазон цен на которые — от «социальных» до «брендовых».
Миф №3. Это не надолго!
Современная дентальная имплантация ведёт свою историю с 70−х годов прошлого века. Но с тех пор она претерпела множество изменений и научных исследований. В широкую практику имплантация вошла в конце 90−х, когда имплантаты стали неотъемлемой частью стоматологии развитых стран Европы и Америки. Своего пика она достигла в Европе в середине двухтысячных. Поэтому сейчас отвечая на вопрос: «Как долго может стоять имплант?», мы говорим о сроках в 15−25 лет, ведь более длительных массовых наблюдений пока нет, хотя единичные описанные случаи есть и более ранние. Изучив все ошибки и неудачи предшествующих годов, можно говорить и о более продолжительном сроке службы дентальных имплантов, конечно, при условии чёткого соблюдения протокола самого оперативного вмешательства и использовании необходимого (адекватного) количества имплантов в каждом отдельном случае.
Миф №4. Все импланты одинаковые!
Из существующих в мире более 20000 имплантационных систем есть некоторое деление на сегменты, каждый из которых занимает свою ценовую нишу. Словом «брендовые» имплантационные системы — это не просто дорого потому, что это имя , это ещё и, как правило, линейка клинических наблюдений в течении 20−30 лет, масса статей и научных докладов, а главное, как правило — пожизненная гарантия на сам имплант, как изделие. Чем дороже сам имплант, тем больше затрачено на его производство, клинические наблюдения, научную поддержку, что полностью исключает возможность заводского брака, гарантия того, что комплектующие к импланту можно будет приобрести и через 15−20 лет. Самым слабым местом дентальной имплантации является место соединения между имплантом (корневой частью) и абатментом (наддесневой частью). Все «брендовые» системы имеют своё запатентованное соединение, которое является их визитной карточкой и не повторяется в более дешёвых имплантах или других системах. Кроме того, более дорогие системы имеют свои разработки в специфическом покрытии самого импланта — так называемый фактор роста, который увеличивает и ускоряет силу сцепления между костью челюсти и имплантом, увеличивая тем самым площадь контактирующих поверхностей.
Миф №5. Это очень долго!
Если речь идёт только об имплантации, то получить конечный результат пациент сможет максимум через 3 месяца. Но если при этом производятся параллельно
Заблуждение №1
В случае отсутствия костной ткани по вертикали в заднем отделе нижней челюсти, как показано на рисунке, невозможно установить имплантаты, так как этому мешает залегающий в челюсти нерв, поэтому, к сожалению, в данном случае пациент обречен на съемный протез.
КОММЕНТАРИИ
Безусловно, что съемный протез это самое быстрое и относительно недорогое решение проблемы, но в тоже время самое неправильное, так как съемному протезу сопутствуют две основных проблемы, это и отсутствие всякой гигиены в области удержания протеза, и расшатывание оставшихся зубов, на которые протез опирается. И в конце то концов это некрасиво и неудобно снимать протез после каждого приема пищи, или на ночь в стакан!
Какое же решение существует? Как это не банально, но решение только одно! Реконструировать это участок собственным костным фрагментом, так называемый костный блок, взятым из соседней с дефектом области (внутриротовые участки), и затем установить имплантаты.
Многих волнует вопрос, а болезненна ли процедура, смогу ли я ходить на работу и т.д.
Операция хоть и не простая, ведь рядом проходят и кровеносные сосуды, и нервные окончания, занимает не более
Заблуждение №2
Если выявляется дефицит костной ткани в горизонтальной проекции, то необходимо установить мини имплантаты, которые по диаметру наиболее адаптированы к данному участку.
Примечание:
Мини имплантаты, которые устанавливают для постоянного протезирования — чисто отечественное изобретение. Это имплантат маленького диметра (не более 2−х мм.) и большой длины, основным предназначение которого является временная опора для создания нефункционального эстетического эффекта, на период отсутствия зубов в зоне будущей или уже проведенной имплантации.
Минимальный диаметр позволяет врачу установить его в атрофированном по горизонтали участке. Однако его дизайн абсолютно попирает все каноны имплантологии, один из которых гласит: «диаметр установленного имплантата должен соответствовать размеру не менее 3.5 мм., а в боковых отделах верхней и нижней челюсти не менее 4.0 мм». Объяснение этому весьма понятно даже для обывателя, чем больше площадь соприкосновения поверхности имплантата с поверхностью кости, тем лучше и дольше имплантат противостоит жевательной нагрузке, которую он принимает от коронок на него установленных.
КОММЕНТАРИИ
Любое изобретение велосипеда в данном разделе оборачивается проблемой, исходя из этого золотого правила, стоит применять имплантаты только нужного диаметра, для этого необходимо перед установкой имплантатов опять таки реконструировать данный участок с помощью переноса костного блока из донорской зоны и фиксацией его с помощью титановых шурупов
.
Донорской зоной для подобных операций в 90% случаев служит ветвь либо тело нижней челюсти.
Постоперационный период протекает также спокойно, как и вышеописанной ситуации.
Заблуждение №3
Если у пациента низкое расположение гайморовой пазухи, то стоит установить очень короткие имплантаты, либо если это невозможно изготовить пациенту съемный протез.
КОММЕНТАРИИ
Установка имплантата всегда происходит по четко описанному протоколу и правилам, в которых в бескомпромиссной форме заявлено, что длина имплантата зависит только от длины утраченных корней и величины коронковой реставрации. Невозможно ожидать благоприятного результата, если длина имплантата 9 мм, а длина коронки установленной на него тоже 9 мм или более. Геометрически, плечо силы, которое будет вывихивать данный имплантат, весьма велико, а площади соприкосновения имплантата с костным ложем недостаточно, чтобы противостоять нагрузке. Вывод напрашивается сам собой, необходимо поднять дно гайморовой пазухи хирургическим методом, и установить (чаще всего одномоментно) имплантаты необходимой длины. Методика операции состоит в аккуратном поднятии дна гайморовой пазухи с сохранением целостности внутренней слизистой оболочки, ее дальнейшее отслаивание и заполнение образовавшегося пространства собственным костным (предпочтительнее) или синтетическим материалом.
Послеоперационный период протекает с небольшим отеком, без боли или со слабо выраженными болевыми ощущениями.
Заблуждение №4
После остеоинтеграции (приживления) имплантата (ов), как правило, через 4−6 месяцев, все проблемы решены, и можно делать коронку (ки).
КОММЕНТАРИИ
Как правило, ушивание операционной раны в области установленных имплантатов происходит в зоне относительного или повышенного дефицита мягких тканей, что заставляет врача перемещать мягкие ткани от щеки или губы к зоне имплантации, а это в процессе ожидания остеоинтеграции формирует прикрепление щечных слизистых тяжей прямо к установленным имплантатам. Возникает крайне нежелательная ситуация, когда
Решением данной проблемы служит операция по увеличению количества неподвижной или так называемой прикрепленной десны. Методика этой операции состоит из устранения слизистого слоя, который обладает подвижностью, и формировании на его месте из прикрепленной части слизистой с последующим весьма деликатным шитьем.
Стоит отметить, что успех данной операции зависит от микрохирургических навыков врача, и поэтому почти все такие манипуляции выполняются с применением либо хирургического микроскопа, либо бинокулярного 2−4х кратного увеличения, все это позволяет весьма точно позиционировать трансплантат. Донорской зоной в таком случае служит либо надкостница с подслизистым слоем, либо плотная слизистая неба.
Операция протекает безболезненно и во время проведения и после, в период реабилитации. Отека, как правило, не бывает.
Источник: «Стоматология доктора Соболевского»
Как мы выбираем стоматологическую клинику? Результаты голосования
Гарантия безопасности лечения
OnLine-конференции: Как сэкономить на стоматологе? Как выбрать зубную пасту?
Эколиния: натуральные зубные пасты
Противопоказания к протезированию зубов
