Сегодня 06 ноября 2024
Медикус в соцсетях
Фармаколог → Специалисту
 
Задать вопрос

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

Представьтесь:
E-mail:
Не публикуется
служит для обратной связи
Антиспам - не удалять!
Ваш вопрос:
Получать ответы и новости раздела
20 февраля 2008 13:22   |   Т.В. Силаев
МУЗ ГП №14,
г Барнаул

Опыт применения «ПОЛИСОРБ МП» при гнойничковых заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки в первой фазе раневого процесса

Высокий уровень распространенности гнойничковых заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки заставляет исследователей и практических врачей искать новые методы лечения. Несмотря на множество этиологических факторов, гнойничковые заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки характеризуются общностью клинико-патологических синдромов (лейкоцитоз, отек, гиперемия и т.д.).
В первой фазе воспаления — рана характеризуется наличием  гноя  в ране,  некроза тканей, развитием микробов, отеком тканей, всасыванием токсинов. Для скорейшего  удаления  омертвевших тканей, гноя, фибрина,купоирования симптомов интоксикации использовался препарат  «ПОЛИСОРБ МП».
 
Препарат  «ПОЛИСОРБ МП» - энтеросорбент нового поколения, созданный на основе высокодисперсного кремнезема; он обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка с размерами частиц от 5 до 20 нм. Осмотическая активность этого препарата превышает действие гипертонического раствора в 10−15 раз,  и длится в течении 20−24  часов, поэтому достаточно  одной  перевязки в сутки для эффективного действия на рану.
Строение кожи
В нашем исследовании приняло участие 101 пациент. Соотношение мужчин и женщин было 1:3 (женщин 41, мужчин 60), возраст пациентов составлял от 18 лет до 67 лет. Длительность заболевания колебалась от суток до 7 дней. Пациенты были разделены на 2 группы: первая группа лечилась классически, пациенты второй группы дополнительно получали препарат  «ПОЛИСОРБ МП» в рану, per os.
 
Больным проводилось оперативное лечение вскрытие, дренирование гнойного очага. В конце операции проводили туалет раны перекисью водорода, турунда с гипертоническим раствором или водным раствором хлоргексидина,  пациенты второй группы дополнительно получали препарат  «ПОЛИСОРБ МП» в комплексе с водным раствором хлоргексидина.
Кроме этого пациенты обеих групп получали антибактериальную, противовоспалительную терапию.
 
 
 
Типы заживления ран
Первичное заживление
Вторичное заживление
Неинфицированные раны, с хорошим кровоснабжением, ровными краями без дефектов (напр., послеоперационные раны
 
Первично инфицированные раны, обширные, с неровными краями с дефектом тканей (напр., пролежни, язвы, ожоги)
 
 
Эффективность лечения оценивали по скорости исчезновения основных симптомов (купирование отека, некрозов, гноя, симптомов интоксикации). Препарат применяли во время перевязок, ежедневно. Засыпая в рану по объему, с последущей тампонадой с водорастворимой мазью, водным раствором хлоргексидина. Темпы заживления раневого дефекта определяли как по объему, так и по площади. При глубоких ранах 1 раз в 3–5 дней измеряли объем тканевого дефекта по количеству стерильного раствора фурацилина, необходимого для заполнения раны. Площадь раны определяли по методу Л.Н. Поповой (1942)
(Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько и др; Под ред. Б.М. Даценко. — К.: Здоров’я, 1995. — 384 с.).
 
В 1−й группе (23 женщины и 27 мужчин  в возрасте от 18 лет до 67 лет), которые лечились по классической схеме исчезновения основных симптомов (купирование отека, некрозов, гноя, фибрина симптомов интоксикации) и появление грануляций, достигалось на 4−6 день болезни.
 
Во 2−й группе (18 женщины и 33 мужчин  в возрасте от 19 лет до 67 лет), которые дополнительно в комплексной терапии получали препарат  «ПОЛИСОРБ МП» в рану, per os, исчезновения основных симптомов (купирование отека, некрозов, гноя, фибрина симптомов интоксикации) и появление грануляций, достигалось на 1−3 сутки болезни. На фоне дезинтоксикации per os 15г/сут. (по 5 г 3 раза в день за 1 ч до еды) в течении 2−4 суток отмечали снижение уровня маркеров интоксикации (лейкоцитарный индекс интоксикации, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, уровень среднемолекулярных пептидов).
Эффективность подтверждалась также уменьшением содержания в сыворотке аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинина, азота мочевины, билирубина, что указывало на улучшение детоксицирующей функции не только желудочно-кишечного тракта, но и органов детоксикации(печень, почки).   Необходимо отметить, что детоксицирующея функция желудочно-кишечного тракта улучшалась за счет усиления барьерной функции кишечника, нормализации кишечной флоры и снижение бактериальной транслокации.
 
Клинические результаты применения препарата «ПОЛИСОРБ МП» при лечении гнойных ран подтверждают его эффективность в виде снижения частоты развития гнойного воспаления в ранах и ускорения их очищения от раневого детрита, чем при использовании только водорастворимых мазей, водным раствором хлоргексидина. Одно-двукратная обработка ран приводила к очищению ран от детрита и фибрина сопоставимо с действием протеолитических ферментов (трипсина, хемотрипсина и т.п.). При обработке гнойных ран препаратом отмечали очищение ран от налета и отделяемого уже на 1−3−е сутки лечения. К исходу 10−12 суток в ранах развивались полноценные грануляции. В остальных случаях заживление ран наступило на фоне консервативного лечения к исходу 3−й недели.
 
Фазы заживления ран (по М. И. Кузину, 1977)
 
 
 
I фаза – фаза воспаления и экссудации, включающая в себя периоды сосудистых изменений и очищения раны от некротизированных тканей
II фаза – фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани
III фаза —  фаза реорганизации рубца и эпителизации.
 
Таким образом, использование препарата  «ПОЛИСОРБ МП» в ранах в первой фазе раневого процесса сокращает сроки лечения больных в 1,4−2,0 раза. Препарат  «ПОЛИСОРБ МП» может быть рекомендован для включения в стандарты медицинской помощи при лечении гнойных ран, купирования симптомов интоксикации.
 
«Мнение врача-консультанта ЗАО Полисорб Вершинина А.С.
Хочу обратить внимание читателя на тот факт, что применение препарата Полисорб МП не заменяет, а дополняет основное лечение при гнойничковых заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки в первой фазе раневого процесса.»
 
 
Список литературы
 
  1. Адамян А. А., Аннаев А. Г., Глянцев С. П. и др. Лечение гнойных ран биологически активной композицией на основе альгиновой кислоты // Научно-практ. конф. «Актуальные вопросы хирургической инфекции». — Семипалатинск, 1991. — С. 7−8.
  2. Айзерман Б. Е. Высшие растения как источник получения новых антибиотиков // Микробиол. журн. — 1978. — № 2. — С. 234.
  3. Акмолова Н. Е., Лебедева Л. Д. К динамике заживления экспериментальных ожоговых ран под воздействием нативного облепихового масла // Здравоохранение Таджикистана. — 1985. — № 2. — С. 92−94.
  4. Альбертс А., Брей Д., Льюис Дж. и др. Молекулярная биология клетки. — М.: Мир, 1994. — Т. 2. — С. 417−421.
  5. Анастасиу Р. И. Действие прополиса на Pseudomonas aurogenosa // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 42−44.
  6. Анкин И. Л. Использование лекарственных растений для лечения ран в российской медицине ХVI-ХVII вв. // Вестн. хир. — 1991. — № 5−6. — С. 138−140.
  7. Арьев Т. Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. — 702 с.
  8. Астахова И. Н., Темирбулатов В. М., Каланов Р. Г. Применение масла калины в комплексе лечения гнойных ран // Междунар. конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». — Москва, 1995. — С. 115−116.
  9. Атясов Н. И., Гусева М. П., Куприянов В. А. Десятилетний опыт применения прополисной мази при лечении ран в Горьковском всероссийском ожоговом центре // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 118−120.
  10. Баззаев Т. В. Антисептическое средство / А.с. № 1805952 от 1989 г. — С. 17.
  11. Берсерас И. Пчелиный воск и его применение в косметике и фармацевтике // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 149−153.
  12. Бунта С. Б., Подрумац П. Противовоспалительный эффект прополисных мазей // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 101−104.
  13. Василка А, Милку Э. Местное лечение хронических язв вытяжками прополиса // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 125−129.
  14. Вихриев Б. С., Бурмистров В. М. Ожоги: Руководство для врачей — Л.: Медицина, 1986. — 272 с.
  15. Вьехет Л. А. Влияние прополиса на ряд микроорганизмов и плесеней // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 51−56.
  16. Даценко Б. М. Дифференцированный подход к выбору лекарственных средств для местного лечения с учетом этиопатогенеза и фазности // Материалы Всесоюз. конф. «Раны и раневая инфекция». — М., 1977. — С. 5−9.
  17. Джарвис Д. Мед и другие естественные продукты. Опыт и исследования одного врача. — Бухарест: АПИДОНДИЯ, 1981. — С. 126.
  18. Журавлева Г. Г., Отмахов В .Н., Зелди И. П. О влиянии суммарного препарата флавоноидов липы на процессы регенерации. // Научн. конф. «Фармакологическая регуляция регенераторных процессов». — Йошкар-Ола, 1979. — С. 317−319.
  19. Киньябулатова К. З., Насыров Х. М., Лазарева Д. Н. Влияние препаратов шиповника на процессы репаративной регенерации // Научн. конф. «Фармакологическая регуляция регенераторных процессов». — Йошкар-Ола, 1979. — С. 302−303.
  20. Корсун В. Ф. Опыт применения прополиса в лечении трофических язв // Вестн. дерматологии и венерологии. — 1983. — № 11. — С. 46−48.
  21. Кузин М. И., Костюченок Б. А. Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей. — М.: Медицина, 1990. — 592 с.
  22. Лави П. Прополисный антибиотик // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 82−88.
  23. Лебеда Д. Прополис — неядовитый препарат // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 33.
  24. Липченко М. Ю., Каримов Ш. М. Лечение ожогов экстрактом лакрицы (солодкового корня) // Междунар. конф. «Интенсивное лечение тяжелообожженных». — Москва, 1992. — С. 105.
  25. Ловкова М. Я., Рабинович А. М., Пономарева С. М. и др. Почему растения лечат. — М., 1990. — С. 212−219.
  26. Ляпунов Н. А., Блатун Л. А., Даценко Б. М. и др. Создание ассортимента препаратов для местного лечения ран // Междунар. конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». — М., 1995. — С. 33−35.
  27. Матасов В. М., Голованова П. М., Бероева В. К. Раневые покрытия Альгикол АК и Альгикол АКФ в местном лечении длительно незаживающих ран и трофических язв // Междунар.конф. «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов — М., 1995. — С. 128−129.
  28. Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2−х томах. — М.: Медицина, 2000. — Т. 2. — 576 с.
  29. Мчедлидзе Г. Ш. Обоснование применения мази «Биопин» для лечения ожогов кожи (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 2000. — 23 с.
  30. Парамонов Б. А. Современные аэрозоли для лечения ран и ожогов // Terra Medica. — № 1 (33). — 2004. — С. 23−26.
  31. Пахомов С. П. Применение прополиса для местного лечения ожогов // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 225−228.
  32. Покровская М. П., Макаров М. С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. — М.: Медгиз, 1942. — 42 с.
  33. Фанг Ч. Изучение терапевтических эффектов прополиса // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 24−27.
  34. Шанин Ю. Н., Шанин В. Ю., Зиновьев Е. В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). — СПб: ЭЛБИ, 2003. — 128 с.
  35. Шевнюк Л. А., Авакумов В. М. Экспериментальное изучение некоторых образцов облепихового масла на процессы репаративной регенерации. //Фармакологическая регуляция регенераторных процессов. — Йошкар-Ола, 1979. — С. 270−271.
  36. Янек К., Бумба В. К вопросу о составе прополиса // В сб. «Прополис — ценный продукт пчеловодства». — Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. — С. 40−42.
  37. Heggers J., Hayward P., Herndon D. et al. Topical eicosanoid therapy in preventing progressive tissue loss in the thermal injury// The 8−th International Congress on Burn Injuries. — New Delhi, 1990. — P. 178.
  38. Keswani M., Vartak A., Murthy A. et al. Histology of burn wounds under boiled potato pell dressing // The 8−th International Congress on Burn Injuries. — New Delhi, 1990. — P. 508.
  39. Niwa Y. Lipid peroxides and superoxide dismutase (SOD) induction in skin inflammatory diseases, and treatment with SOD preparations // Dermatologica. — 1989. — Vol. 179, Suppl. l. — PP. 101−106.
  40. Subrahmanyam N.N. Addition of antioxidantes and polyethylene glycol 400 enchances the healing properties of honey in burns //Annals of burns and fire disaster. — 1996. — Vol. 9, № 2. — Р. 93−96.
  41. Wasserman D., Durpat I., Sansarrico M., David N. Topical therapy with powder of Mimosa Tenuiflora bark on second degree burns: A muticenter study // The 8−th International Congress on Burn Injuries. — New Delhi, 1990. — Р. 276.

Поделиться:




Комментарии
Смотри также
11 марта 2008  |  12:03
Реализация инновационных проектов в биофармацевтике
В декабре 2007 года состоялась пресс-конференция Московского представительства компании UCB по теме: «Реализация инновационных проектов в биофармацевтике». Н
18 февраля 2008  |  02:02
Время фиксированных комбинаций лекарственных препаратов: Офлоксацин + Орнидазол
Наш век вернул моду на фиксированные комбинации лекарственных препаратов, и объяснение этому простое. Пациенту часто назначается более одного лекарственного средства, а используемые при этом комбинации как бы сами просятся, чтобы их зафиксировали.
24 января 2008  |  18:01
Компания UСB – лауреат Национальной премии в области бизнеса 2007 года
В декабре 2007 года в Москве в Президент-Отеле состоялась торжественная церемония награждения лауреатов Национальной Премии «Компания года». Компания UСB – лауреат Национальной премии в области бизнеса 2007 года в специальной номинации «Реализация инновационных проектов в биофармацевтике»
22 января 2008  |  15:01
Дженерики: подделка или копия
Слово «дженерик» (генерик) в медицине имеет смысл «клон», т.е. препарат, производимый по аналогичной или точно такой же технологии, из того же исходного сырья, но выпускаемый не под торговой маркой, а под названием действующего химического начала.
21 января 2008  |  14:01
Энтеросорбент «Полисорб МП» в лечении гестозов
Гестоз беременных остается одной из актуальных проблем современного акушерства. Частота его составляет от 12 до 27% от общего количества родов. В основе развития гестоза лежат нарушения микроциркуляции и спазм сосудов, водно–солевого обмена и изменения свойств крови. Гестоз беременных стабильно занимает 2 – е место в структуре причин материнской и детской смертности.