Прием аспирина в малых дозах эффективно и безопасно предотвращает тромботические осложнения у пациентов с истинной полицитемией.
Прием аспирина в малых дозах эффективно и безопасно предотвращает тромботические осложнения у пациентов с истинной полицитемией. В то же время остается неясным, эффективен ли аспирин у больных с нормотромбоцитемией или как дополнение к повторным флеботомиям.
Как сообщается в номере New England Journal of Medicine за 8 января, мнения о лечении истинной полицитемии с помощью антитромботических препаратов достаточно противоречивы. Так, в 1986 г. были опубликованы данные о высокой частоте желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимавших 900 мг/сут аспирина. Однако в последнее время все чаще говорится о том, что низкие дозы аспирина позволяют добиться хорошего антитромботического эффекта, не повышая риск кровотечений.
Д-р Raffaele Landolfi и его коллеги (Римский Католический Университет) наблюдали за 518 больными с истинной полицитемией, рандомизированно принимавшими низкие дозы аспирина (100 мг/сут) либо плацебо. Среднее время наблюдения составило 3 года. Ни у кого из участников не имелось дополнительных показаний либо противопоказаний к приему аспирина.
Несмотря на то, что аспирин существенно не снижал общую и сердечно-сосудистую смертность, наблюдался целый ряд положительных эффектов. Например, на фоне приема аспирина на 60% снижалась вероятность регистрации комбинированной конечной точки (нефатальный инфаркт миокарда, нефатальный инсульт, эмболия легочной артерии, венозный тромбоз, смерть от сердечно-сосудистых причин) (р=0.03).
«В отличие от данных 1986 г., в нашем исследовании аспирин не повышал риск кровотечений», подчеркивают авторы. По их мнению, опасность аспирин-зависимых кровотечений при истинной полицитемии преувеличена. Итальянские исследователи рекомендуют ежедневный прием малых доз аспирина всем больным с истинной полицитемией (при отсутствии противопоказаний).
Однако д-р Jerry Spivak (Университет Johns Hopkins, Балтимор) с ними не согласен. В редакторской статье этого же выпуска журнала он поясняет, что полученной информации недостаточно для подобных выводов. Обследованная выборка отличается от всей популяции пациентов с истинной полицитемией. Участники исследования предварительно получали массивную химиотерапию, для нормализации уровня тромбоцитов. Кроме того, «при адекватном назначении флеботомий клиническая эффективность аспирина становится сомнительной», полагает д-р Spivak.
N Engl J Med 2004;350:99−100, 114−24.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
Прием аспирина в малых дозах эффективно и безопасно предотвращает тромботические осложнения у пациентов с истинной полицитемией. В то же время остается неясным, эффективен ли аспирин у больных с нормотромбоцитемией или как дополнение к повторным флеботомиям.
