У людей с хроническими заболеваниями почек чаще, чем у здоровых, встречаются «новые» факторы сердечно-сосудистого риска
У людей с хроническими заболеваниями почек чаще, чем у здоровых, встречаются «новые» факторы сердечно-сосудистого риска — низкий уровень аполипопротеина А1, высокие уровни гомоцистеина, липопротеина (а), фибриногена, С-реактивного белка.
«Эти „новые“ факторы, вероятно, и обусловливают высокую сердечно-сосудистую заболеваемость у лиц с хронической патологией почек», пишут американские исследователи в выпуске Annals of Internal Medicine за 6 января.
Д-р Paul Munter и его коллеги (Tulane, Нью-Орлеан) проанализировали данные Третьего Национального Исследования состояния здоровья и питания населения в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Нормальная функция почек (СКФ не ниже 90 мл/мин) имела место у 12547 участников, умеренное нарушение почечной функции (СКФ 60−89 мл/мин) — у 3180, выраженное ее нарушение (СКФ ниже 60 мл/мин) — у 744 человек.
В целом, чем ниже были значения СКФ, тем ниже был уровень аполипопротеина А1 и выше концентрации фибриногена, гомоцистеина, С-реактивного белка (СРБ).
У лиц с нормальной, умерено и существенно нарушенной функцией почек средние уровни аполипопротеина А1 достигали, соответственно, 1.44, 1.43 и 1.35 г/л. Средние концентрации фибриногена плазмы достигали 8.43, 8.44 и 9.53 мкмоль/л, СРБ — 3.0, 2.9 и 3.9 мг/л, гомоцистеина — 8.5, 10.0 и 13.2 мкмоль/л, соответственно (р<0.05).
Про данным мультивариационного анализа, стандартизованное отношение шансов для уровней аполипопротеина А1 <1.2 г/л, липопротеина (а) >45.3 мг/дл, фибриногена не ниже 10.35 мкмоль/л, гомоцистеина не ниже 15 мкмоль/л, СРБ не ниже 10.0 мг/л среди лиц с хронической патологией почек достигали, соответственно, 1.92, 1.82, 1.74, 8.23 и 1.93 (по сравнению со здоровыми участниками).
В редакторской статье того же выпуска д-р J. Appel (Клиника Johns Hopkins, Балтимор) отмечает: «Пока что неизвестно, какой именно из „новых“ факторов риска является причиной высокой сердечно-сосудистой заболеваемости у лиц с поражением почек. Для ответа на этого вопрос, несомненно, необходимы новые клинические испытания… Пока что ведущей стратегией сердечно-сосудистой профилактики у больных с патологией почек является контроль „старых“ факторов риска — гипертонии, диабета, гиперхолестеринемии».
Ann Intern Med 2003;140:9−17, 60−1.
Источник:
Алкоголь может продлевать человеку жизнь
У людей с хроническими заболеваниями почек чаще, чем у здоровых, встречаются «новые» факторы 
