25 января 2002 00:00 |
А вместо сердца пламенный мотор
 |
В пятницу отец шестилетней Салли Слейтер при помощи телевидения обратился к соотечественникам с просьбой помочь отыскать подходящего донора. Очевидно, мольбу отчаявшегося отца услышали какие-то высшие силы, ибо уже в субботу вскоре после полуночи сердце было найдено, и хирурги смогли приступить к непростой и длительной операции по пересадке сердца. В общем, девочке повезло — обычно поиск совместимого органа может затянуться на неопределенное время.
Сама операция не нова и впервые была осуществлена еще в 60−х годах, так что в этой области уже накоплен значительный опыт, но вот операций по экстренным показаниям проведено сравнительно немного. Как правило, до подбора подходящего донорского сердца пациент попросту не дотягивает.
Возможно, не дожила бы и Салли. Но в этом случае маленькой девочке хирурги на время вживили искусственное сердце, которое поддерживало жизнь в ее теле несколько долгих часов. Пластиковый «мотор» стоимостью в 40 000 английских фунтов, как и его предшественники, не первый год рассматривается специалистами как ступенька на пути к получению пациентом настоящего «живого» сердца.
Эксперименты с искусственным сердцем начались в Советском Союзе в трудном 1937−м, когда известный ученый-экспериментатор Владимир Демихов доказал принципиальную возможность поддержания искусственного кровообращения с помощью пластикового насоса. Его собака, ставшая «пионеркой» в решении проблемы искусственного сердца, прожила 2,5 часа. Потом, правда, умерла, но подарила исследователям надежду.
Два десятилетия спустя работу продолжили американцы В. Кольф и Т. Акутсу, создавшие искусственное сердце из полихлорвинила, состоящее из двух мешочков, заключенных в единый корпус. В этом эксперименте, как и во многих
последовавших за ним, рассматривался вариант искусственного сердца с внешним приводом. Сердце Кольфа и Акутсу работало от силы сжатого воздуха, который подавался в грудную клетку по трубке.
 |
Дальнейшие усилия ученых были направлены на увеличение времени жизни лабораторных животных: к 1970 году они дотягивали до 100 дней, к 74−му жили около 4 месяцев. Уже в 1969 году Доминго Лиотта осуществил первую попытку имплантации искусственного сердца в человеческий организм. Аппарат в организме тяжело больного пациента проработал 64 часа, после чего был заменен донорским сердцем. Больной вскоре умер от пневмонии, но это был первый дающий надежду результат.
В 1982 году американцы снабдили несколько больных более совершенным устройством, получившим название «Джарвик-7». Барни Кларк, первый пациент, прожил с искусственным сердцем 112 дней, а жизнь Билла Шредера «Джарвик-7» поддерживал 620 дней. По словам людей, общавшихся с ним, он не разделял оптимизма врачей по поводу чудо-аппарата, он просто тихо его ненавидел. Последние месяцы жизни превратились для него в мучительную пытку. К концу восьмидесятых американцы имплантировали до 70 устройств этой модели.
В СССР эксперименты с искусственным сердцем возобновились в 1985 году, когда был создан аппарат «Поиск-10М», неплохо зарекомендовавший себя в экспериментах, но полностью дискредитировавший технологию на практике. Ни один из 17 пациентов, получивших «Поиск», не прожил с ним дольше 15 суток.
Неудачи, связанные с применением громоздких аппаратов с внешним приводом, подвигли ученых искать более «элегантные» решения проблемы искусственного кровообращения. Решено было заменять не все сердце, а только левый желудочек, на который падает основная нагрузка при перекачивании крови.
К таким аппаратам можно отнести довольно успешные отечественный «Ясень-22», работа над которым вплоть до конца 80−х велась в авиаконструкторском бюро имени Сухого, и американский «Биопамп», который поддерживал жизнь больных до 55 суток, а также более поздние американские «Новакор» и «Хартсэйвер». По-прежнему мало кто серьезно рассматривает перспективу длительного использования искусственного сердца в качестве альтернативы донорскому. Известный кардиолог Майкл Дебейки, курировавший операцию аортокоронарного шунтирования Бориса Ельцина, считает, что в настоящее время речь может идти только о промежуточном этапе в ожидании донорского сердца.
Но пытливая конструкторская мысль не дремлет. Совсем недавно к работе над искусственным сердцем подключились специалисты из NASA. Они смоделировали работу сердца на суперкомпьютере, который обычно применяется для расчетов происходящих в ракетном двигателе процессов. Проблема со многими ранее используемыми моделями сердца заключалась в том, что в одних его частях возникали турбулентные потоки крови, вызывающие повреждение эритроцитов, а в других кровь застаивалась, вызывая опасность образования сгустков и тромбов.
Просчитав движение крови по искусственному сердцу, ученые смогли усовершенствовать его конструкцию так, чтобы избежать нежелательных осложнений. Искусственный орган был вживлен 25 пациентам, из которых 8 уже дождались своей очереди на пересадку донорского органа. Применение космических технологий, возможно, приведет к созданию более совершенного аппарата.
Сегодня ученые ведут разработку нескольких новых аппаратов, так что вполне возможно, что по прошествии нескольких лет те, у кого отказало сердце, пополнят армию многочисленных киборгов — людей, чью жизнь поддерживают созданные учеными устройства — от протезов суставов и сердечных клапанов до сложнейших приборов, заменяющих человеку слух,
зрение и возвращающих возможность ходить.
 |
Два десятилетия спустя работу продолжили американцы В. Кольф и Т. Акутсу, создавшие искусственное сердце из полихлорвинила, состоящее из двух мешочков, заключенных в единый корпус. В этом эксперименте, как и во многих последовавших за ним, рассматривался вариант искусственного сердца с внешним приводом. Сердце Кольфа и Акутсу работало от силы сжатого воздуха, который подавался в грудную клетку по трубке.
Дальнейшие усилия ученых были направлены на увеличение времени жизни лабораторных животных: к 1970 году они дотягивали до 100 дней, к 74−му жили около 4 месяцев. Уже в 1969 году Доминго Лиотта осуществил первую попытку имплантации искусственного сердца в человеческий организм. Аппарат в организме тяжело больного пациента проработал 64 часа, после чего был заменен донорским сердцем. Больной вскоре умер от пневмонии, но это был первый дающий надежду результат.
В 1982 году американцы снабдили несколько больных более совершенным устройством, получившим название «Джарвик-7». Барни Кларк, первый пациент, прожил с искусственным сердцем 112 дней, а жизнь Билла Шредера «Джарвик-7» поддерживал 620 дней. По словам людей, общавшихся с ним, он не разделял оптимизма врачей по поводу чудо-аппарата, он просто тихо его ненавидел. Последние месяцы жизни превратились для него в мучительную пытку. К концу восьмидесятых американцы имплантировали до 70 устройств этой модели.
В СССР эксперименты с искусственным сердцем возобновились в 1985 году, когда был создан аппарат «Поиск-10М», неплохо зарекомендовавший себя в экспериментах, но полностью дискредитировавший технологию на практике. Ни один из 17 пациентов, получивших «Поиск», не прожил с ним дольше 15 суток.
Неудачи, связанные с применением громоздких аппаратов с внешним приводом, подвигли ученых искать более «элегантные» решения проблемы искусственного кровообращения. Решено было заменять не все сердце, а только левый желудочек, на который падает основная нагрузка при перекачивании крови.
К таким аппаратам можно отнести довольно успешные отечественный «Ясень-22», работа над которым вплоть до конца 80−х велась в авиаконструкторском бюро имени Сухого, и американский «Биопамп», который поддерживал жизнь больных до 55 суток, а также более поздние американские «Новакор» и «Хартсэйвер». По-прежнему мало кто серьезно рассматривает перспективу длительного использования искусственного сердца в качестве альтернативы донорскому. Известный кардиолог Майкл Дебейки, курировавший операцию аортокоронарного шунтирования Бориса Ельцина, считает, что в настоящее время речь может идти только о промежуточном этапе в ожидании донорского сердца.
Но пытливая конструкторская мысль не дремлет. Совсем недавно к работе над искусственным сердцем подключились специалисты из NASA. Они смоделировали работу сердца на суперкомпьютере, который обычно применяется для расчетов происходящих в ракетном двигателе процессов. Проблема со многими ранее используемыми моделями сердца заключалась в том, что в одних его частях возникали турбулентные потоки крови, вызывающие повреждение эритроцитов, а в других кровь застаивалась, вызывая опасность образования сгустков и тромбов.
Просчитав движение крови по искусственному сердцу, ученые смогли усовершенствовать его конструкцию так, чтобы избежать нежелательных осложнений. Искусственный орган был вживлен 25 пациентам, из которых 8 уже дождались своей очереди на пересадку донорского органа. Применение космических технологий, возможно, приведет к созданию более совершенного аппарата.
Сегодня ученые ведут разработку нескольких новых аппаратов, так что вполне возможно, что по прошествии нескольких лет те, у кого отказало сердце, пополнят армию многочисленных киборгов — людей, чью жизнь поддерживают созданные учеными устройства — от протезов суставов и сердечных клапанов до сложнейших приборов, заменяющих человеку слух, зрение и возвращающих возможность ходить.
Смотри также
16 марта 2002 | 00:03
Что необходимо знать каждому пациенту об операции коронарного шунтирования
Эта брошюра дает общую информацию о заболевании коронарных артерий или так называемой ишемической болезни сердца (ИБС). Хирургический метод лечения миокарда называется операцией коронарного шунтирования. Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни. Эта брошюра написана для пациентов, однако, члены семьи и друзья здесь также смогут найти полезную для себя информацию.
