Аортокоронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) представляет собой одно из наиболее популярных оперативных вмешательств по коррекции атеросклеротического поражения коронарных артерий. Суть данной операции заключается в создании нового пути для кровотока в обход сосуда, закупоренного липидной бляшкой. В результате таких манипуляций удается восстановить кровоток в коронарных артериях и обеспечить адекватное кровоснабжение сердечной мышцы.
Затруднение кровотока по коронарным артериям чаще всего наблюдается при развитии атеросклеротического поражения этих сосудов. При этом в просвете артерии образуется холестериновая бляшка, которая с течением времени увеличивается в размерах и пропитывается солями кальция. Когда размеры бляшки приближаются к критическим и патологическое образование практически полностью закупоривает просвет сосуда, происходит резкое снижение коронарного кровотока. В результате сердечная мышца не получает достаточного количества глюкозы и кислорода. Развивается ишемическая болезнь сердца, заставляющая таких пациентов страдать от приступов стенокардии. При дальнейшем прогрессировании заболевания нередко развивается инфаркт миокарда.
Выявить атеросклеротические изменения в коронарных артериях даже на начальных стадиях позволяет такое исследование как коронарография. Во время его выполнения появляется возможность визуализировать просвет венечных сосудов и определять место расположения бляшки. При выполнении АКШ хирург осуществляет вшивание сосудистого протеза выше и ниже места закупорки. В результате кровоток в коронарных артериях восстанавливается.
Разновидности аортокоронарного шунтирования
Сосудистые протезы для выполнения аортокоронарного шунтирования могут быть получены из различных участков кровеносного русла:
- при аутовенозном аортокоронарном шунтированиии используется участок подкожной вены бедра;
- при аутоартериальном аортокоронарном шунтировании проводится забор сегмента лучевой артерии;
- при выполнении маммокоронарного шунтирования используется фрагмент внутренней грудной артерии.
Этапы аортокоронарного шунтирования
Оперативное вмешательство по аортокоронарному шунтированию продолжается на протяжении 3−4 часов в зависимости от анатомических особенностей пациента. В ходе операции можно выделить несколько этапов:- обезболивание – при проведении аортокоронарного шунтирования используется общая анестезия, обеспечивающая полное устранение болевых ощущений на все время проведения операции;
- забор сосудистого трансплантанта – при выборе вида сосудистого протеза, как правило, предпочтение отдается артериям. Особое строение этих сосудов позволяет им более стойко противостоять стремительному току крови. Кроме того для артерии не характерно такое заболевание как варикозная болезнь, поэтому такие трансплантанты отличаются более продолжительным сроком службы.
При заборе участка артерии или вены хирург предварительно проверяет состояние коллатерального кровообращения в области планируемой манипуляции. С помощью клинического осмотра и УЗИ он убеждается в достаточности кровотока в данной части тела после удаления сегмента интересующего сосуда. В случае получения положительного результата в ходе простой манипуляции хирург выделяет сосуд и производит иссечение его участка на определенной протяженности;
- оперативный доступ – в классическом варианте аортокоронарного шунтирования используется срединная стернотомия. При этом с целью обеспечения доступа к сердцу осуществляется продольное рассечение грудины, довольно травматичное раздвигание ребер. На сегодняшний день израильские специалисты могут проводить малоинвазивные торакоскопические операции аортокоронарного шунтирования. При этом для доступа к сердцу достаточно лишь небольшого прокола в межреберном промежутке. В данном варианте операции возможен отказ от использования аппарата искусственного кровообращения. Снижение травматичности операции благоприятно сказывается на течении послеоперационного периода и уменьшает риск развития осложнений;
- установка сосудистого протеза – при помощи микрохирургических инструментов хирург вшивает один конец сосудистого трансплантанта в стенку аорты, а другой – в коронарную артерию дистальнее места сужения. После этого кровоток через пораженную коронарную артерию сохраняется, однако основную нагрузку берет на себя шунт.
С целью контроля правильности установки сосудистого протеза и эффективности процедуры осуществляется интраоперационная коронарография. В случае выявления нескольких участков сужения аортокоронарное шунтирование может быть выполнено сразу на нескольких участках коронарных артерий.
Реабилитация после аортокоронарного шунтирования
Реабилитация после АКШ включает несколько важных пунктов:- ограничение физической активности в раннем послеоперационном периоде и охранительный режим в дальнейшем;
- отказ от курения и алкоголя;
- использование дозированной физической нагрузки;
- соблюдение гипохолестериновой диеты;
- медикаментозная коррекция нарушений ритма, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности;
- регулярное наблюдение у кардиолога.
Своевременное лечение у высококвалифицированных специалистов израильских клиник позволит вам избежать развития
Для более подробной информации о диагностике и лечении рака свяжитесь с Международной медицинской службой
или по телефону:
Израиль: +972547829585 +97233741349
Россия: +74996385735
Украина: +380947114836
Продукты, разжижающие густую кровь
Биорастворимый коронарный стент - новая техника лечения стенокардии
Зачем нам нужен хороший холестерин
Что нужно знать про гипертонию?
Болит сердце? Срочно к врачу!
