Дисфункциональные маточные кровотечения (ановуляторные) не связаны с новообразованиями, воспалительными заболеваниями. Они протекают на фоне отсутствии овуляции, в следствии нарушенных функционалных отношений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники.
В норме ановуляторные циклы наблюда.тся в период полового созревания, лактации и климакса. И лишь в репродуктивном периоде не требуют гормональной терапии.
В репродуктивном периоде эти выделения носят название ювенильных. Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать:
- В результате психических потрясений
- Неблагоприятных бытовых условий
- Перемены климата
- Умственного и физического переутомления
- Гиповитаминозов
- Инфекционных заболеваний
- Интоксикаций
Не сложно объяснить причину возникновения ановуляторных кровотечений в период полового созревания и пременопаузе, так как наблюдается неполноценность системы гипоталамус-гипофиз-яичники. В эти периоды система наиболее чувствительна к неблагоприятным воздействиям.
Ан
овуляторные кровотечения возникают на фоне персистенции или атрезии фолликулов, обуславливающих постоянное, монотонное выделение эстрогенов.
В виду того что овуляция отсутствует, желтое тело не образуется, но гормоны (эстрогены) веделяются. Которые в свою очередь действуют на эндометрий и происходит черезмерная пролиферация. Отторжение эндометрия, секреторно не трансформированного, сопровождается кровотечением. Поскольку эндометрий отторгается отдельными участками, кровотечение носит затяжной характер.
Проявляются эти выделения крови после задержки менструации от 1−2 нед до 2 месяцев. Продолжительность ановуляторных выделений, в отличии от менстуации более продолжительны, и составляют период от нескольких недель до нескольких месяцев. При этих кровотечениях возможно развитие малокровия, снижение работоспособности.
При ювенильных выделениях девочки предъявляют жалобы на оющую слабость, головокружение, головную боль, сердцебиение, плохой сон, и аппетит, раздражительность и плаксивость.
При объективном обследовании:
· Бледность кожных покровов и слизистых
· Тахикардия
· Снижение артериального давления
При постановке диагноза следует исключить болезни крови, сердечно-сосудистой системы, печени, щитовидной железы и многие гинекологические заболевания.
Для лечения ювенильных кровотечений применяют кровоостанивливающие средства, и средства сокращающие матку.
При ановуляторных кровотечениях применяют гормонотерапию. Но следует заметить, что гормонотерапия имеет ряд противопоказаний, и самостоятельно назначать ее не следует.
Распростаненные противопоказания:
- Отдельные опухоли матки, яичников и молочных желез
- Острый тромбофлебит
- Острая тромбоэмболическая болезнь
- Почечная и печеночная недостаточность
- Тяжелые формы сахарного диабета
С осторожностью применяют при бронхиальной астме, эпилепсии, гипертонии, желтухе.