03 декабря 2009 10:10 |
Пусть подагра будет не для Вас!
Подагрой в семейной медицине называют заболевание, сопровождающееся нарушением обмена солей мочевой кислоты – уратов. Эти соли откладываются в виде кристаллов в суставах, вызывая в них острые приступы воспаления (артрита), которые становятся обычно рецидивирующими. В буквальном переводе с греческого подагра означает –«нога в капкане».
Приступы подагры — артрита вызваны всегда появлением этих кристаллов, без этого приступы не возникают. Отложения солей в суставах появляются только тогда, когда уровень мочевой кислоты в крови увеличивается, что обычно связано с неправильным питанием или злоупотреблением алкоголя.
В случае длительной нормализации уровня мочевой кислоты в крови у пациента кристаллы в суставах подвергаются медленному обратному развитию вплоть до полного их исчезновения, и новые кристаллы не формируются.
В таком
случае происходит излечение от подагры. Если же концентрация мочевой кислоты продолжает оставаться высокой или увеличивается вновь, то снова могут появиться приступы подагры, вызванные отложением солей в суставах. У таких больных контроль за нормальным уровнем мочевой кислоты в крови должен быть пожизненным.
 |
Несмотря на то, что высокие цифры мочевой кислоты в крови — явление довольно частое, только у некоторой части пациентов оно сопровождается развитием подагры. Мочевая кислота — это вещество, образующееся в результате обмена пуринов (основных компонентов клеточных ядер, аминокислот).
Уровень мочевой кислоты может повыситься по трем причинам:
— большое количество пуринов, производимых в самом организме, как это происходит при некоторых опухолях или болезнях крови, или употребляемых в пищу: печень, мозг, требуха, прием алкоголя — особенно пива, лечение некоторыми медикаментами – диуретиками, циклоспорином.
— уменьшение выделения их в почках,
— смешанный механизм увеличения уровня мочевой кислоты.
Увеличенным считается в семейной медицине уровень мочевой кислоты в крови более 7 мг/ дл. Дети имеют уровень этой кислоты более низкий, поэтому у них никогда не возникает подагры. Тем не менее, эта болезнь может появляться уже в подростоковом возрасте. У женщин уровень мочевой кислоты в течение всей жизни – низкий, поэтому подагра у них возникает, как правило, только в климактерическом периоде, когда изменяется в крови концентрация кислоты.
При остом приступе подагры происходит воспаление сустава, почти все
гда – только одного. Воспаление развивается быстро, буквально на глазах. За несколько часов сустав превращается из здорового в больной: он опухает, внутрисуставная полость наполняется синовиальной жидкостью, заполненной кристаллами уратов, кожа над суставом краснеет, появляется резкая боль и ограничение подвижности в нем.
 |
В некоторых случаях воспаление может быть не очень интенсивным, тогда и симптомы будут более мягкими, менее беспокоящими больного.
С течением времени, приступы подагры стихают и сменяются периодами улучшения, которые могут быть очень долгими. При длительном течении заболевания эти светлые промежутки становятся все более короткими, так что артриты могут стать почти постоянными.
Наиболее часто поражаются такие суставы, как сустав большого пальца стопы, суставы мелких косточек стопы, голеностопный сустав, колено, запястный сустав и суставы пальцев рук. Более редко – локтевой сустав и соединение Ахиллова сухожилия с пяткой. Чаще болезнь поражает нижние конечности.
В начале заболевания приступы подагры могут начинаться без всякой видимой причины. Потом развитие обострения часто может быть спровоцировано другим заболеванием или хирургическим вмешательством. У некоторых больных провоцирующим фактором может быть прием спиртного, нарушения диеты и травматизация больного сустава. У больных подагрой нередко из кристаллов — уратов формируются узелки, которые располагаются подкожно вокруг суставов – чаще на локте и могут быть на ухе. Появление их свидетельствует о том, что лечение было начато поздно или оно — неадекватное.
Диагноз подагры ставится врачом семейной медицины на основании типичной клинической картины заболевания. Рентгенография не позволяет обнаружить отложения уратов в суставах. Только при длительной подагре на рентгенограмме можно увидеть разрушения костной поверхности суставов. Обычно для окончательного диагноза проводят пункцию сустава. Это позволяет обнаружить кристаллы солей в суставной жидкости, либо в подкожных.
В старину прекрасно знали, что приступ подагры исчезает сам по себе спустя несколько недель , но эти недели были очень мучительными для больного. В настоящее время подагра хорошо лечится медикаментами, более того — лекарственные средства позволяют предупредить появление болезненных приступов. Целью назначения фармакологических препаратов при подагре является контроль за симптомами воспаления
в суставе, предупреждение приступов, снижение уровня мочевой кислоты в крови для рассасывания отложений уратов в суставах. Для достижения этого обычно необходимо длительное лечение – не менее одного года.
 |
В остром периоде больному назначают анальгетики и противовоспалительные средства, а для контроля за уровнем мочевой кислоты – аллопуринол. Приступы подагры исчезают полностью, когда рассасываются кристаллы уратов в суставах.
Для предупреждения подагры врачи семейной медицины рекомендуют: пищевой рацион с малым содержанием пуринов и отказ от злоупотребления алкоголем. Поддерживающее лечение малыми дозами противовоспалительных препаратов проводится еще в течение 3−6 месяцев после полного исчезновения приступов.
Смотри также
04 декабря 2009 | 02:12
Порфирия - причина легенд о вампирах
Порфириями, или порфириновой болезнью в семейной медицине называется группа заболеваний, которые характеризуются нарушением пигментного обмена из-за дефекта белков- ферментов, участвующих в производстве гемоглобина красных телец крови, и накоплением в ней, в печени, селезенке и костном мозге токсических для организма промежуточных продуктов синтеза гемоглобина - порфиринов.
26 ноября 2009 | 00:11
Остеопороз важно распознать вовремя.
Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся менее плотными и прочными из за увеличения пористости их по причине потери кальция. Кости становятся хрупкими, хуже выдерживают травмы и даже вес собственного тела и ломаются с необыкновенной легкостью.
25 ноября 2009 | 00:11
Чем опасен гипертонический криз?
В медицине гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления, способное вызвать функциональные и даже анатомические нарушения в жизненно важных органах. Возникает оно обычно незаметно для пациента. О гипертоническом кризе врачи семейной медицины говорят, когда цифры артериального давления поднимаются выше 210/120 мм. рт. ст.
24 ноября 2009 | 13:11
Послесвадебный стресс - дело житейское.
И досвадебный - тоже. Чувствовать страх накануне свадьбы - дело обычное. Беспокойство , страх и сниженное настроение после свадьбы вызвано переживанием отвественности шага и проходит через несколько дней. И это вовсе не признаки заболевания, требующие вмешательства медицины.
19 ноября 2009 | 09:11
Как быть здоровым и прожить до 100 лет?
Долгая жизнь - эта мечта каждого здорового человека. Она связана с желанием долгих лет жизни в пенсионном возрасте, или как принято говорить, на заслуженном отдыхе длительного рабочего стажа. Уже сейчас эксперты в медицине говорят о реальной возможности иметь нормальную здоровую старость с качеством жизни, которым можно наслаждаться и в преклонном возрасте, но для того, чтобы мечта стала реальностью, безусловно, нужно приложить усилия. О том, как многие годы оставаться здоровы и как прожить долгую и счастливую жизнь, рассуждают в этой статье специалисты в семейной медицине.
